中西医结合对糖尿病肾病患者细胞免疫作用研究.pdfVIP

数的疗效；试验组显效率为42．5％，有效率为40。o％，无效率为17。5％；总有效率为82。5％， 无效率为17．5％；对照组显效率为20．0％，有效率为55．0％，无效率为25．o％；总有效率为 75。o％，无效率为25．鹏，两组的差异有统计学意义(P=O．0040。05)，结果提示试验组的有 效率明显优于对照组。 两组在临床试验期间，均未发现明显不良反应及毒副作用。治疗后检查血、尿、粪三大 常规、肝功能、肾功能及心电图等安全性指标均无临床意义性改变。提示TFGs胶囊无毒副 作用，安全可靠。 该结果表明，仅以从葫芦巴种子提取的两种物质饲喂四氧嘧啶引起的糖尿病大鼠。具有 显著降糖作用，但不能使达到正常鼠状态。胡芦巴种子粉末或甲醇提取物以及甲醇提取后的 残渣与葡萄吡喃糖同时喂养，正常大鼠的血糖和糖尿病大鼠的血糖均显著降低。甲醇提取后 残渣对不同喂养状态的大鼠也显示出降低血糖的活性；而从胡芦巴种子分出的可溶性食用纤 维(SDF)对正常大鼠和2型糖尿病大鼠无降糖效应，但同时喂养葡萄吡喃糖时血糖明显降低。 胡芦巴的水提物通过灌胃方式喂饲正常小鼠显示出降血糖：甲醇提取物(19／kg)以同样的方 式喂饲正常小鼠显示出降血糖。水提物和醇提物的降糖活性提示提取物中所含的极性化合物 可能为活性成分。 胡芦巴的降血糖活性成分及作用机理还不是十分明确。有研究认为胡芦巴种子降血糖的 主要成分为半乳甘露聚糖(galactomannan)类的黏液质和甾体皂甙类。早期有研究确定其主 要活性成分为胡芦巴碱。由于胡芦巴种子内胚乳中主要含有纤维和树胶，研究者认为纤维通 过延迟胃排空和直接干扰胃肠葡萄毗喃糖吸收来调节血清葡萄吡喃糖浓度；胡芦巴中的水合 黏性树胶(主要成分为半乳甘露聚糖)能减少胃排空，抑制小肠对葡萄吡喃糖的吸收达到降血 糖的功效。胡芦巴的另一作用机理可能是其影响小肠对糖的吸收。研究发现胡芦巴能通过抑 制消化酶或酶一底物接触而减少淀粉的消化和葡萄吡喃糖的吸收。也有学者认为胡芦巴中存 在的低分子量物质能抑制大鼠小肠中的糖降解酶(Q一淀粉酶和蔗糖酶)。另外，胡芦巴可能 通过改善外周的葡萄毗喃糖利用，通过对胰岛素受体的作用发挥其抗糖尿病的作用。 五、小结 本研究结果表明，TFGs胶囊治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病安全、疗效肯定， 能显著降低空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2小时血糖，改善临床症状，为合适给药剂量。 结合前期药理学研究，TFGs可能是通过促胰岛素分泌作用、延缓葡萄糖在肠道的吸收，改 善外周的葡萄糖利用，对胰岛素受体发挥其对抗作用，从而起到降糖作用，是治疗磺脲类继 发失效2型糖尿病的有效药物，可改善临床症状，提高患者生存质量，值得推广应用。 中西医结合对糖尿病肾病患者细胞免疫作用研究 关欣郑红光 一、临床资料 选择2004年12月至2007年6月在沈阳军区总医院肾内科住院或门诊治疗的40例糖尿 病肾病患者。纳入标准：微量蛋白尿(即尿中自蛋白的排泄率为20～200微克／分钟或24小 时排出的尿中白蛋白总量为30～300毫克)。排除标准：有急慢性感染及其他严重并发症者。 将40例DN患者随机分为2组：中西医结合治疗组(n=20)及西药治疗组(n=20)。治疗前2 作者单位：110016沈阳沈阳军区总医院肾内科 270 个月内均未使用影响免疫功能的药物。另有18名健康人为对照组。 二、方法 (一)治疗药物及给药方法中西医结合治疗组在对照组治疗基础上加用百令胶囊口服， 3冼日，5粒，次，连续2个月，对照组单用福辛普利治疗。福辛普利片：国药准字H1998019， 产品批号0502087。由中美上海施贵宝有限公司提供，规格lOmed片，，口服10mg／次，2冼 日，连续2个月。两组治疗前后均给予低盐低蛋白饮食，戒烟酒，适量运动及降糖、降血脂、 降压等常规治疗。 (二)分组入选的40例早期DN患者随机分为治疗组及对照组各20例。治疗组男12 0．05)。 (三)血液标本的留取及检测取患者清晨空腹静脉血，用肝素抗凝，采用流式细胞技 术检测T细胞亚群，CD4+、CD8+细胞，其试剂盒由北京医科大学免疫学系单克隆抗体室提 供。血清IL-2的检测：IL-2试剂盒购自中国同位素公司北方免疫试剂研究所。 (四)统计学方法：数据采用SPSSVerlO．00统计软件进行两组间比较t检验及自身对照 的t检验，两指标的关系用线性相关分析，以PO．05作为有显著性标准。 三、结果 各组血清IL一2和T细胞亚群的