中医临床思维研究方法探讨.pdfVIP

11．中医临床思维研究方法探讨 刘艳骄 中国中医研究院基础理论研究所，北京100700 自从钱学森院士从20世纪80年提出中国科学研究的三大主题：思维科学、 系统科学、人体科学以来，中国科学家在这些研究领域不断取得进展，并走在世 界的前列。最近几年来，中医学者开始重视学习和运用系统科学的理论研究中医 的复杂性问题，而思维科学研究方法也得到了越来越多学者的关注。本文拟就中 医临床研究的思维方法进行初步探讨，以便与同道商榷。 1研究背景 思维是人脑的功能，是人类伴随劳动实践和社会生活而逐渐形成和发展起来 的一种特殊属性。它有二层涵义：一是指人们大脑反映客观世界的产物，即理性 认识，以概念、判断、推理、范畴等表现形式；二是指人们反映客观世界的过程， 既思考活动。n1《辞海》对思维一词的解释是：“理性认识，即思想；或指理性 认识的过程，即思考。是人脑对客观事物间接的和概括的反映。包括逻辑思维和 形象思维。它是在社会实践的基础上进行的。思维的工具是语言。人们借助于语 言把丰富的感性材料加以分析和综合，由此及彼，由表及里，去粗取精，去伪存 真，从而揭露不能直接感知的事物的本质和规律。思维是反映客观现实的能动过 程，它既能动地反映客观世界，又能动地反作用于客观世界。中医思维方法是 人类思维方法在中医学中的应用的具体体现。它一方面体现在通过临床体检、分 析、综合病情，提出诊断、治疗和养生的措施，这表面看起来是一种普通的创造 实际效果的劳动，但其中包含了思维的活动；另一方面，医家们在临床实践的基 础上，把他们在对自然、人体和规律的理性认识，通过大脑的思维加工活动，获 得对自然、人体和疾病的联系、本质和规律性的理性认识，中医学就是这种思维 活动的产物。因此，研究中医临床辨证诊断思维方法是十分必要的。 在中国，钱学森院士于80年代初提出创建思维科学技术部门，把30年代中 国哲学界曾经议论过，但在当时没有弄清的主张，科学地概括为思维科学。钱学 森院士说：“思维学是研究加工信息，而不是研究如何获得信息，那是人体学的 事。人类学研究人在集体讨论中大脑的概念状态，人体学是要研究特异功能的人 155 是怎样接受处理信息的。”让3中医思维学的研究在90年代初，丌始有人进行研究， 并出版了相应的学术著作，如王庆宪的《中医思维学》、鲁兆麟，杨惠芝的《近 代名老中医临床思维方法》等学术著作的出版，在中医学界产生了一定的影响， 有关思维科学研究方法的探讨相继见诸多的报剥，势有上拜的趋势。 近年来，中图在863高技术计划实施“智能计算机”项目的过程中，对思维 科学的发展起到了支持和促进作用，在信息技术高速发展的当代，钱老敏锐地觉 察到一些思想的萌芽，发挥和总结了入的心智与计算机信息处理的能力两者相结 合的学术思想，并上升到“人一机结合的大成智慧’’的高度。他从开放的复杂巨 系统提炼出处理开放复杂臣系统的方法论，即从定性到定量的综合集成法 for of (metasynthesis)以及综合集成研讨厅体系(hallworkshop metasyntheticengineering)。按他自己的说法，从定性到定量的综合集成实质 上是思维科学的一顼应用技术。＆1 2古代中医思维方法概述 中国医学史上留下了许多古代临床医学家思维研究的记载，最初的临床思维 应当说从张仲景开始，在《伤寒论》的序言中有：“勤求古训，博采众方”的立 论，勤求古蓼l|，就是采集古代医学家的理论，博采众方，就是集中吉代医学家的 智慧，就是说通过理性的思维感悟古人的治病救人的思维方法和治疗经验，从而 在此基础上有所发展。金元之即，朱丹溪在概括医生的临床思维实质时谈到：“医 者，意也。以其传授虽得，造诣虽深，临机应变，如对敌之将、操舵之工，囱非 尽君子随时反中之妙，宁无愧于医乎l”历史上的医学家还重视思维的社会性研 究，如朱丹溪曾经不止一次地批评医科中存在的思维僵化现象：“和剂局之为方 书也，可以据证验方，即方用药，不必求医，不必修利，寻赎见成丸散，病痛可 安痊，……集前人已效之方，应今人无限之病，何异刻舟求剑，按图所骥，冀其 偶然中，难矣!瓢3中医临床思维的产生来源予临床实践。数千年来，历代中医 药学家为中医学的发展积累了丰富的临床经验，但吉代医家所