排队论模型M／D／c在医疗服务系统中的应用.pdfVIP

· 608 · 中国卫生统计2009年12月第26卷第6期 排 队论模型 M／D／c在医疗服务系统中的应用 华中科技大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系(430030) 周文正 尹 平 马玉全 刘少础 周 俊 冯 聪 周爱平 林嵩艺 排队论 (queuingtheory)，又称随机服务系统理 服从Poisson流。即到任一时刻到达的患者数都是参 论，是通过研究各种服务系统在排队等待现象中的概 数为Af(A为平均到达率，f为时间)的泊松分布。等 率特性，从而解决系统最优设计与最优控制的一门学 价的假设为依次到达者的间隔时问的概率分布为负指 科，是运筹学的一个重要分支¨。它广泛应用于各种 数分布。 服务系统，如公共服务系统、通信系统、运输系统等。 2．队列 近年来，排队论在医疗服务领域的应用越来越受到重 顾客在等到服务前等待的人数，队列以其能容纳 视。当前我国医院的排队现象如挂号、就诊、检查、交 的最大顾客数量为标志，分为无限队长和有限队长。 费等，一直比较严重。面对医疗资源相对有限，而需求 队列的数 目可是单列，也可是多列的。 过剩的问题，如医院能有效利用排队论，则能为提高医 3．排队规则 疗服务效率和优化医疗资源配置提供有益的参考 J。 一 般分为三类：损失制、等待制、混合制。等待制 根据近年的研究和评测，对于同时满足患者到达 中顾客不会因为排队太长而轻易离去。等待中可以是 服从泊松输入过程，服务时间满足负指数分布，即符合 先到先服务，随机服务，或者按照某种优先规则等。 基于生灭过程的模型M／M／c，主要应用在医院门诊和 4．服务机构 急诊治疗排队等方面 。对于门诊挂号、窗 口交费、 服务机构是顾客接受服务的设施 ，称为服务台。 常规体检、器械检查等服务时间基本一致的情形，该模 服务台对一名顾客服务开始到结束消耗的时间称为服 型有一定局 限性 ，此时M／D／c模型更适用。本文 以 务时间。服务时间有很多种概率分布，具体如下。 武汉某大型三甲医院动态心电图室的长程心电图仪的 (1)M：负指数分布 (马尔科夫性质)。要求顾客 排队系统为例，具体说明M／D／c排队模型在医疗服 接受服务的时间是独立同分布的 务系统 中的应用。 (2)D：等长分布 (退化分布)。要求顾客接受服 长程动态心电仪在心脏病检查中的作用很大，近 务的时间基本为某个固定的常数，差别不大。 年来应用越来越多，但因设备价格昂贵，只有大医院少 (3)Ek：Erlang分布 (形状参数为k)。要求顾客 量配备，故而需求矛盾显著。该医院动态心电图室有 接受服务的时间介于M分布和D分布之间。 l5台动态心电图仪，几乎每天都是爆满，排队做这个 (4)G：一般分布(各种任意分布均可)。应用 中， 检查的病人很多，有时发生延误了治疗的情况 ，造成了 得知要求顾客接受服务的时问的均值和方差即可。 不 良的影响。研究观察他们的工作状态，为是否需要 研究对象和资料来源 增添设备，具体数 目是多少，以达到最小成本和最大效 果的平衡，做一个科学的分析。 本文选取2008年全年到武汉某医院做动态心电 图检查的患者为研究对象，建立排队系统。以患者到 排队模型的基本结构简介