产妇焦虑抑郁与分娩方式关系的研究.pdfVIP

泛珠三角围产医学会议 会议交流 产妇焦虑抑郁与分娩方式关系的研究 赵亚娟陈双郧宋鑫刘英郧阳医学院附属太和医院妇产科 近年来，国内各大医院的剖宫产率逐年攀升，远远超过了所必须的剖宫产比例，这 一现象引起了广大学者的关注。越来越多的研究发现社会心理因素已经成为剖宫产率升 高的主要原因…。为了探讨产妇精神心理状态与分娩方式的关系，我们对2004年12月 至2005年12月间在我院分娩的部分产妇进行了回顾性问卷调查。 l资料与方法 名产妇为研究对象，均无精神病史或精神病家族史。 1．2一般资料：产妇年龄20--45岁，平均27岁。文化程度在大专以上者373人， 剖宫产450，非必须剖宫产413例(即无医学指征的剖宫产)。 1．3研究方法；(1)评定工具：①采用自制问卷调查产妇的一般社会情况：年龄， 文化程度，经济状况，产前准备情况，家庭及社会支持情况，分娩知识的掌握，对医疗 服务的满意程度等；②采用焦虑状态／特性询问表(STAI)-与抑郁量表(SDS)【21评估孕产 妇分娩前后心理状态变化。(2)N评方法：于分娩结束后3天内发放问卷，在无干绕情况 下由孕妇本人填写，个别文盲，由医务人员询问填写。(3)评定标准：STAI以正常成人 常模95百分位数为标准超过该值认为异常(特性总分55，状态分57)，按SDS总粗分 超过中国常模界值41为异常。 1．4统计学方法：采用贮检验及t检验进行数据分析。、 2结 果 2．1产妇一般心理状况： 在这1184名产妇中，有450名为有指征剖宫产者，413名无指征剖宫产者。321 名顺产者，其中普遍存在焦虑抑郁紧张等情绪，有864名产妇焦虑状态评分超过了特质 评分，其中225人显著焦虑。比较不同年龄、不同产次、不同文化程度产妇的焦虑评分， 没发现显著差异。 2．2．不同分娩方式产妇精神心理评分比较 2．2．1将无指征剖宫产者(指没有医学指征的剖宫产)；有指征剖宫产者及自然分娩 者分别纳入1，2，3组，三组之间产妇年龄，文化程度，工作性质，新生儿体重等之 476 鋈堡三垄里主墨堂垒堡 全鲨奎鎏 间没有明显差异。产妇焦虑状态评分普遍超过特质评分，但差异无显著性。剖宫产组状 产妇焦虑状态／特质及SDS评分，见表l。 表1三组焦虑抑郁评分比较 450 36．55士8．31 2 42．364-10．4437．01+7．62 3 321 35．27+7．4133．174-6．8333．284-7．24 8．128 5．067 2．847 Ul,3 0．00l O．001 0．00l p 6,697 3．51 2．783 u2,3 旦 三!：旦Q! 三Q：竺Q! 三!：Q1 2．2．2不同分娩方式产妇焦虑抑郁发生情况比较的比较见表2 表2产妇焦虑抑郁发生情况比较 共有225名产妇出现明显的焦虑症状，其中剖宫产组焦虑产妇比例较高，三组比 宫产组忧郁发生比率显著高于有指征剖宫产组，而后者高于自然分娩组。三组比较，差 异有显著性(f=8．16，P0．01)。 2．2．3约19．27％的产妇对分娩缺乏信心，无指征剖宫产组(占28．57％)，高于有指 P0．0005)。可见对于分娩缺乏信心影响了分娩方式的选择。 2．3不同心理状况产妇分娩方式的比较 2．3．1按焦虑状态评分是否超过常模上限将产妇分为焦虑组和对照组，比较两组剖宫 产率见表3。对照组有指征剖宫产构成比略高于无指征剖宫产，而焦虑组无指征剖宫产 构成比超过了有指征剖宫产，且二者均显著高于对照组(p0．05)，可见焦虑是增加剖宫 产率的一个重要因素。