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早期使用口服利奈唑胺替换万古霉素治疗G+菌心瓣膜心内膜炎 病人的给药方案 换用斯沃的标准 如果患者满足早期换用斯沃的标准，则给予斯沃600mg q12h, 三周。 如果患者有一个临床症状的复发，而其他的满足早期换用的标准，则也予以斯沃治疗。 * 背景：复杂G+心内膜炎患者的治疗通常是外科手术联合长时间的静脉滴注万古霉素。然而，利奈唑胺口服剂的出现为早期使用口服利奈唑胺替换静脉滴注万古霉素治疗心内膜炎病人提供了可能。 方法：我们回顾性分析了从2002年2月到2005年8月的早期从静脉万古霉素换用口服利奈唑胺片剂治疗手术后复杂G+左心内膜炎的患者，以评估这个方案的可行性。 结果：14个患者纳入了观察，平均年龄52±16（岁）。分别有10个天然瓣膜心内膜炎患者和2个人工瓣膜心内膜炎患者，患者诊断后3-10天行手术治疗。没有因为手术而死亡的病例。平均随访时间是20.8±7个月。2个（14%）患者在研究随访期间死于非心脏的原因。在ICU的平均停留时间为3.1±2.3天。平均住院时间为10.5±3.4天。没有观察到再次发生心内膜炎和置入物周围渗漏的病例。 结论：早期用口服利奈唑胺替代静脉注射万古霉素联合外科手术治疗心瓣膜心内膜炎的方案是安全有效的。能够减少感染复发率、降低万古霉素的使用、缩短住院时间和降低花费。 手术前至少24小时，所有病人都给予万古霉素针剂（目标血药浓度10-15mg/L），手术后持续静脉使用万古霉素使稳态血药浓度调整到20-25mg/L。万古霉素的给药方案：手术后入住ICU后1小时内给予负荷剂量，如果体重65kg，给予1g,如果65kg，给予1.5g。此后持续静脉滴注万古霉素（稀释，10mg/ml),根据肌酐清除率决定速率。 根据肌酐清除率及血药浓度调整万古霉素滴速 结 论 手术治疗联合静脉注射万古霉素早期换用口服斯沃治疗耐药G+菌心内膜炎患者，是一个有效的治疗方案。同时能降低万古霉素的使用量、缩短住院时间、减少病人花费。降低院内感染和心血管感染的死亡率，减少感染复发率和再次手术的发生率。当然这个结果还需要更多设计严谨的研究去证实。 康复病房 心内科病房 ICU病房护理 抗生素平均花费 *