医学资料-79-耳朵病理 与 听力障碍.pptVIP

耳朵病理 與 聽力障礙 林余安 台中榮總 耳鼻喉部 主治醫師 衛生署立豐原醫院 耳鼻喉科 主治醫師 林余安 耳鼻喉科診所? ? 豐原市興安街1號 電話04 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 大綱 壹：耳朵的生理構造 貳、聽力障礙 參：簡介各種耳朵疾病 耳朵的生理構造 外耳 外耳的耳廓 主要組成為軟骨、軟骨膜、皮膚。 表面立體構造複雜。 負責收集聲波，並放大聲音。 外耳的外耳道 可分為軟骨部分及硬骨部分。 外1/3為正常皮膚，有毛髮、耳垢腺、皮脂腺、神經，覆蓋下方的軟骨。 內2/3的皮膚極薄，感覺極為敏銳，尤其是痛覺，皮膚的下方就是骨頭。 約2.5公分長，盡頭為耳膜。 可以讓聲音產生共振(2-4k)。 耳膜 為三層結構，半透明 一直維持著張力。 對痛覺極為敏感。 與三小聽骨之鐙骨相連，功能如”鼓”。 防水 中耳 中耳的三小聽骨 中耳 聲波如何傳入內耳 內耳的構造 內耳的構造可分為二大部分。 耳蝸部分司聽覺，前庭半規管部分司平衡，耳蝸部分集合成耳蝸神經，半規管部分集合成前庭神經，此二神經再合在一起形成耳蝸前庭神經，就是第八對腦神經。 由此再走入腦幹的聽覺神經核，接著上達大腦的聽覺中樞。 內耳 聽覺中樞 聽覺中樞的主要區域在大腦的顳葉。 到了這裡，我們才真正有意識地”聽到”聲音。 從這裡將訊息連出去到大腦的其他地方，”聲音” 就會產生其他的意義，例如快樂、生氣、驚嚇、等等。 聽覺 : 聲音從外耳到大腦 什麼是聲音? 貳、聽力障礙 聽力障礙是耳 科 疾 病 的 主 要 症 狀 之 一 ， 除 了 少 數 的 外 耳 疾 病 外 ， 大 部 分 的 耳 科 疾 病 都 能 導 致 耳 聾 。 怎 樣 才 算 聾 ？ 聾 有 很 多 不 同 的 解 釋 。 有 人 認 為 聽 覺 嚴 重 障 礙 時 才 算 聾 ， 但 亦 有 程 度 較 輕 者 ， 一 般 會 被 稱 為 「 聽 覺 障 礙 」 、 「 聽 覺 減 退 」 或 「 重 聽 」 等 。 習 慣 上 只 要 驗 出 有 聽 覺 障 礙 就 稱 為 「 聾 」 了 。 聾 人 的 主 要 生 活 上 問 題 是 不 能 聽 清 和 理 會 別 人 說 話 ， 所 以 聽 清 楚 別 人 說 話 的 能 力 就 是 衡 量 聽 覺 的 標 準 了 。 怎 樣 診 斷 耳 聾 ？ 進 行 聽 力 檢 查 檢 查 對 聲 音 刺 激 產 生 的 反 應，來 了 解 其 聽 覺 功 能 狀 態 的 一 種 診 斷 方 法 。 包 括 音 叉 檢 查 和 利 用 儀 器 發 出 純 音 而 測 定 病 者 的 聽 力 等 方 法 。 也可以 利 用 不 同 強 度 的 聲 音 刺 激 ， 而 直 接 測 量 腦 部 產 生 的 電 波 ， 故 是 客 觀 的 測 試 方 法 。 聽力檢查 聽力檢查 聽力檢查 怎 樣 量 度 聽 覺 的 損 失 ？ 25 dB 為 分 隔 線 世 界 性 通 用 的 聽 覺 損 失 計 算 法 是 直 接 計 算 語 言 頻 率 ( 500 、1000 、2000 Hz ) 的 平 均 聽 覺 損 失 dB(分貝) 數了 。 耳 聾 可 分 為 下 列 數 級 ： 正 常 ： 純 音 聽 覺 損 失 小 於 25 dB ， 無 自 覺 聽 覺 障 礙 。 輕 度 聾 ： 在 26 至 40 dB 之 間 ， 患者 聽 微 弱 聲 音 會 有 困 難 。 中 度 聾 ： 在 41 至 55 dB 之 間 ， 聽普 通 談 話 可 有 困 難 。 中 重 度 聾： 在 56 至 70 dB 之 間 ， 影響 日 常 工 作  和 生 活 ，符合　”殘障”　標準。 重 度 聾 ： 在 71 至 90 dB 之 間 ， 只 能聽 到 大 聲 喊叫 ， 在 兒 童 會 影 響 到 語 言 發 育 。 極 重 度 聾 ： 大 於 90 dB ， 殘 餘 聽 力一 般 不 能 利 用 ， 而 兒 童 如 果 天 生 有90 dB 以 上 的 耳 聾 的 話 ， 將 會 影 響 語言 發 育 。 試聽一下聽障