医学资料-几种儿科常用的液体疗法.pptVIP

几种儿科常用的液体疗法 南阳市中心医院儿科 高华 一、腹泻病的液体疗法： （一）、诊断依据： 1、大便性状改变，呈稀便、水样便、粘脓便或脓血便。 2、大便次数比平时增多。 （二）、病程分类： 1、急性腹泻病：病程在2周以内。 2、迁延性腹泻病：病程在2周到2个月。 3、慢性腹泻病：病程在2个月以上。 （三）、病情分类： 1、轻型：无脱水、无中毒症状。 2、中型：有些脱水或有轻度中毒症状。 3、重型：重度脱水或明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞明显增高等）。 （四）、病因分类： 1、感染性：霍乱、痢疾、其它感染性腹泻（鼠伤寒沙门氏菌肠炎、致病大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒、肠腺病毒、小圆病毒、冠状病毒、真菌性肠炎） 2、非感染性：症状性腹泻、食饵性腹泻、过敏性腹泻、其它腹泻。 （六）、脱水性质的评估： 1、高渗性脱水：高、干、好。 2、低渗性脱水：低、湿、差。 3、等渗性脱水：介于两者之间。 （七）、治疗原则： 预防脱水 纠正脱水 继续饮食 合理用药 （八）、口服补液（ORS） （九）、静脉补液： 1、补液量：轻度脱水120-140ml/kgd，中度脱水140-180ml/kgd，重度脱水180-200ml/kgd（10-20ml/kg快速输入）。 2、补液性质：等渗性脱水1/2至2/3张，低渗性脱水2/3至3/4张，高渗性脱水1/4至1/6张。 3、补液速度：累积损失量低渗性脱水6-8小时输入，等渗性脱水8-10小时输入，高渗性脱水10-12小时输入。继续损失量和生理需要量根据病情匀速输入。 （十）、补充电解质、热卡、纠正酸中毒。 （十一）营养不良儿童的补液原则：总量减少1/3，浓度升高一级，注意补充电解质、热卡、维生素。 二、普通疾病的液体疗法： （一）单纯给药：10-30ml/kgd。入量不足时，补充部分生理需要量。 （二）补液张力1/3-1/4张 （三）注意补充热卡及维生素及其它电解质 （四）不能准确估计时，查血清电解质、血生化 三、颅高压的液体疗法： （一）、坚持因人而异，边补边脱的原则，保持轻至中度脱水状态。 （二）、液体量80-100ml/kgd。 （三）、注意补钾、氯及其它电解质。 （四）、注意补充热卡及维生素。 （五）、病情允许时及早经消化道饮食。 * * 不好 尚好 好 4、周围循环 严重减少或无尿 明显减少 不减少 3、尿量： 捏起后回缩很慢，≥2秒 捏起后回缩慢≤2秒 捏起后回缩快 2、触诊：皮肤弹性 嗜睡昏迷、软弱无力 明显下陷 无 非常干燥 只能少量饮水或不能饮水 烦躁、易激惹 下陷 少或无 干燥 口渴、想喝水 良好 正常 有 湿润 饮水正常无口渴 1、望诊：一般状况 眼窝 眼泪 口舌 口渴 重 中 轻 （五）、脱水程度的评估： *