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高血压理念的演变历史 高血压治疗的演变历史 高血压历史 宁波医疗中心李惠利医院  心内科 楼钶楠 2014-11 1733年：海耶斯首次测量到动物血压 历史关键词： 2000多年前的《黄帝内经》：盛而坚曰胀 17世纪，英国学者著文描写了血压现象 1733年：海耶斯牧师、270cm的玻璃管、马颈动脉 1856年：此方法用于测量人类血压 1896年：意大利瓦罗基医生、腕环血压计 同年：墨水瓶、水银、自行车内胎、铜管等材料制造了水银血压计 吴海云.健康管理 2011;2(9):98-100. /html/2012/66926.html 18.19世纪，测量血压还是个大事儿…… The treatment of hypertension itself is a difficult and almost hopeless task in the present state of knowledge, and in fact for aught we know ... the hypertension may be an important compensation mechanism which should not be tampered with, even were it certain that we could control it. ……高血压可能是一种重要的代偿机制，我们不应该干预它…… ——Paul Dudley White, 1937年 Paul Dudley White (1886-1973)：近代著名的世界级心脏病学家，AHA创始人之一，预激综合征的最早发现者之一，世界最早的心脏病学专著的作者 1937年：高血压无需治疗 20世纪中期，治与不治？是个问题 罗斯福总统最后一个任期时的文件详细记载了他的健康状况 1945年总统的医生宣称：罗斯福总统健康状况很好！ 1945年4月12日，罗斯福总统死於脑溢血 1945年：罗斯福总统脑出血死亡引起关注 诺曼底登陆 再次连任 雅尔塔会议 Messerli, F. H. N Engl J Med 1995 “Franklin D. Roosevelt’s health was excellent”！？ 20世纪中期，治与不治？是个问题 1948年：Framingham研究启动 1948年，美国国立心肺及血液研究所(NHLBI)在Framingham小镇启动研究； 从此，一个小镇的研究 改变了全球心血管病的历史 Mahmood SS,et al. Lancet. 2014 Mar 15;383(9921):999-1008. 1957年:首次定义将高血压带进数值时代 1957年：Framingham研究首次定义高血压为血压≥160/95mmHg 1971年：收缩压较舒张压与冠心病关系更为密切 20世纪中晚期，对血压的关注进入数值时代 Mahmood SS,et al. Lancet. 2014 Mar 15;383(9921):999-1008. 20世纪下半叶：开始倡导计算心血管危险评分 1967年， Kannel等首次在研究中创立了针对冠心病的多变量风险函数。 1998年由Wilson等报道针对冠心病的Framingham Risk Score：10年风险评估 从此，降压的治疗与心血管结局 紧密联系起来 Mahmood SS,et al. Lancet. 2014 Mar 15;383(9921):999-1008. 21世纪：用“整体”观点认识和对待高血压 高血压是一个由许多病因引起的、复杂的、处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能和结构的改变。 该综合征往往在血压升高之前即已出现，不应只强调血压读数。 —American Society of Hypertension Writing Group ASH2005：高血压新定义与新目标 ACC2003：提出了VHP新概念 将血管疾病（vascular disease）、高血压（Hypertension）和预防（Prevention）三者作为一个整体来对待 Minnesota M.JACC2003;42(2):377-379. /Cardiology/Hypertension/1046 Framingham研究继续引领高血压进入整体CVD风险干预新时代 Mahmood SS,et al. Lancet. 2014 Mar