吻合器痔切闭术的护理配合期刊.pdfVIP

· 32 · TODAYNURSEApril，2009，No．4 ， 吻合器痔切闭术的护理配合 马 燕 摘要 总结 30例吻合器痔切闭术的护理配合，包括术前心理护理，术前准备，术中护理，术后护理等。认为做好吻合器痔切闭术的围 术期护理对促进惠者康复至关重要 。 关键词：痔；吻合器痔切闭术；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2009)04—0032—02 随着人们对痔病认识的转变，Ⅲ期以上痔病治疗手段发生了 应用以来，由于疗效确切，术后恢复快，已经广泛应用_1I。吻合器痔 根本性的变革。吻合器痔上黏膜环切、肛垫上移术 自2000年国内 切闭术(PPH)是当前国内外新开展的微创医疗手术，主要利用特制 的痔切除吻合器环形切除痔粘膜和粘膜下层组织，它与传统手术 方法不同，具有减轻术后肛门疼痛，住院时间和恢复时间明显缩 工作单位：678000 保山市 云南省保山市中医院肛肠科 短的优点，因此，PPH手术是临床上一种有效 、安全的术式。 收稿 日期：2008一l1—21 1临床资料 0 、 ． 0 ，； i ； 0 ； t 0 ‘0 ； 0 0 ； 、 乜 ‘ t t． )≯ ． j 、： ： ： 0p 、0； 0 — 乞 ) ； ‘≥ — t≯ t t 0； 尿管每周更换 1次 观察二便的改变。 脑组织缺氧将引起细胞代谢障碍，加重脑水肿和颅压增高。 3．5注意营养及水电解质平衡：颅脑损伤失血、长时间不能进食及 因此保持呼吸通畅是抢救颅脑损伤患者 ，降低死亡率的关键。 使用大剂量脱水剂 ，易产生营养缺乏和水电解质紊乱，术后应 以 SpO：能有效监测组织缺氧状况，当SpO9O％，及时给患者吸痰， 低盐饮食为主，给予高蛋白、高热量，富含维生素的食物。术后3d 吸痰后调节供氧浓度，SpO：见明显升高。对重型颅脑损伤患者的 不能进食者，予以插 胃管行鼻饲，也可通过 胃肠外补充营养，每 日 病情应勤询问，勤观察，勤分析。一般颢部有继发出血形成血肿瞳 热量在 2500千卡以上。并准确记录出入量，以指导液体疗法。 孔变化出现早，进展快，而额前部继发性出血瞳孔变化不明显。瞳 3．6亚低温治疗：重型颅脑损伤后，由于脑血管自身调节功能障 孑L变化时常伴有意识障碍。在颅内血肿形成过程中，由于急性颅 碍，颅 内压升高，高热及呼吸功能不全、休克等多种因素造成脑组 内压增高可产生Cushing综合征，这虽是急性颅内出血的典型症 织缺氧，导致脑损害。有必要早期采用亚低温治疗 以阻断恶性循 状，但重型颅脑损伤的患者常由于失血 、休克、感染，电解质紊乱 环保护脑细胞 。本组 13例采用亚低温治疗，取得较理想的治疗 和酸碱失衡等的影响而发生变化，使有些急性颅 内出血患者无 效果。该治疗是保持较低的室温(18~C一20~C)，降温前先施行人工冬 Cushing综合征的典型症状 ，常造成临床上未能早期发现而延误 眠，待患者进人冬眠状态后再开始降温，其速度以每小时 l℃为 诊疗。尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标，也是休克时最为 宜，降温标准以肛温32℃一35cc为宜，～般持续 3～7d。该期间严密 敏感的监测指标。术后应注意维持血压以保证肾‘血流量的灌注， 观察病情变化，监测生命体征，防止低血压、局部冻伤的发生 ，同 如连续 6h尿量20ml／h，且出现血肌酐明显升高时，提示有肾衰发 时做好基础护理。