ROC曲线图评价经皮测胆红素的临界值对筛查新生儿高胆红素血症的临床意义.pdfVIP

： 篓 墼 ClinicalMisdiagnosisMistherapy,March2009Vo1．22o．3 ROC曲线图评价经皮测胆红素的临界值对筛查 新生儿高胆红素血症的临床意义 刘芳，吕朝霞，杜志方，郭志梅 ，郑一博 ，周春风 (解放军 白求恩国际和平医院，石家庄 050082) [摘要] 目的：探讨受试者工作特征 (ROC)曲线 图评价经皮测胆红素的最佳临界值 ，以筛查新生儿高胆红素血症 。方法 ：选 择我院2003年 1月 ～2007年 1月接受黄疸程度测评的399例足月儿作为研究对象，记录其经皮测胆红素值 (TcB)，同时采集 静脉血测定血清总胆红素 (TsB)，并对 TcB、TsB进行正态分布检验和直线相关分析 ，计算对应于不 同TsB水平的 TcB值 的敏 感性和特异性 ，并作 ROC曲线图。结果 ：TcB、TsB均服从正态分布 ，两者之 间呈正相关(P0．01)。对应于TsB154I~mol／L、 205I~mol／L、257~moUL、291v．mol／L的最佳 TcB临界点分别是 19、21、23、24，其敏感性为86．9％ ～95．8％，特异性为62．7％ ～ 70．6％。结论 ：TcB与 TsB总体上呈正相关 ，提示 TcB适合作为筛查新生儿高胆红素血症的指标 ，但 ，临床应用时需要通过临床 数据确定对应于不 同TsB的合理 TcB临界值 ，以减少不必要 的采血 ，合理实施蓝光治疗 。 [关键词] 高胆红素血症 ；婴儿，新生 ；ROC曲线 [中图分类号] R725．52 [文献标识码] A [文章编号] 10023·429(2009)03-00040·3 ApplicationofReceiverOperating Characteristic Curve toEvaluatethe CutOff PointofTranscutaneousBilirubin in ScreeningHyperbilirubinem ia LIUFang，LVZhao—xia，DUZhi—fang，GUOZhi—mei，ZHENGYi-be，ZHOUChun—feng(FethuneInternationalPeaceHospitalof PLA，Shijiazhuang050082，China) [Abstract] Objective：ToevaluatethecutoffpointofTranscutaneousBilirubin(TcB)withthereceiveroperatingcharacteristic curve(ROCcurve)inscreeninghyperbilirubinemia．Methods：399full—termnewbornswithTcB—totalserumbilirubin(TsB)specimens inourhospitalfrom January2003toJanuary 2007werestudied，therelationshipbetweentheirTcBandTsBmeasurementsandnor— maldistributionandlinearcorrelationwereanalyzed．ThesensitivityandspecificityofTcBtopredictspecificTsB levelswascalcu— lated，andROCcurvesofTcBweremade．Results：TheTcBandTsBshowednormaldistributionofpositivecorrelation(P0．叭)． TcB valuesof19，21，23，24 werechosen ascutoff pointsthatpredictedTsB valuesof154 ~xmol／L，205 I．Lmol／L，257 p~mol／L， 291i~mol／L．thesensitivitywasbetween86．9％ ～95．8％ andspecificitywasbetween62．7％ ～70．6％ ．Conclusion：TcBmeasure— mentisanusefulclinicalscreeningtesttoevaluatetheriskofhyperbilirubinemia．butthecuto玎levelsofTcBshouldbedetermined beofreclinicaiuseinordertoreducetheneedforbloo