浮肩损伤内固定治疗术后的康复护理.pdfVIP

· 980 · 护理与康复 2010年 11月第 9卷第 H期 · 康复护理 · 浮肩损伤 内固定治疗术后的康复护理 韦小花 (湖州市中心医院，浙江湖州 313000) 摘 要：总结27例浮肩损伤内固定治疗术后的康复护理。将康复重点放在正确指导患者行肩部功能锻炼的程序上， 根据个体差异，制定并实施个体化的康复锻炼计划。27例患者术后随访 3月～1年，肩关节功能按 Herseovici标准评定， 优 l7例，良8例，可2例。 关键词：浮肩损伤；内固定；康复护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2010)11—0980--02 浮肩损伤(floatingshoulderinjury，FSI)通常 是影响患者锻炼时间和强度的重要因素F3]。因此， 指肩胛骨外科颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关 根据患者疼痛程度 ，指导其进行被动功能锻炼，以 节脱位而造成肩关节上部悬吊复合体结构的双重 增加活动范围为主，尽量减少关节囊、韧带等软组 破坏，是一种少见的不稳定的肩部严重损伤，常导 织黏连。 致 “垂落肩”畸形 【I]，治疗不当易遗留骨折畸形愈 2．1_1 术后 1～3d 术后 1～2d，在有效镇痛基 合、肩部疼痛、关节僵硬及活动受限、软组织挛缩、 础上，在床上进行握拳及放松训练，让患者用力张 关节黏连、创伤性关节炎等后遗症。2004年 3月 开手掌保持2S，然后再用最大力量握拳，保持2S， 至2009年 4月，本院骨科对 27例浮肩损伤患者行 放松后重复，每次 3～5rain，每 日5次；术后 2～ 内固定手术治疗，术后按康复训练程序进行阶段 3d，曲伸肘关节，每次 3～5min，每 日5次。本组 性指导，效果满意，现将康复护理报告如下。 14例训练2d后患肢创 口肿胀明显消退；13例患 1 临床资料 肢创口肿胀 明显，因疼痛害怕活动，经解释、鼓励 1．1 一般资料 本组27例，男 19例，女 8例；年 及按医嘱口服止痛药后配合锻炼。 龄 21～67岁；致伤原因：车祸伤 15例，坠落伤8 2．I．2 术后 4～5d 在不增加肩部疼痛 的前提 例，跌伤 3例，打击伤 1例；肩胛骨正位切线片及 下开始被动活动 。用颈肘悬带固定保护患肢，在 CT检查显示肩胛骨解剖颈骨折 3例、肩胛骨外科 健肢协助下最大限度作手腕、肘关节的被动伸屈 颈骨折24例；合并同侧锁骨近 i／3骨折4例、中 运动和肩部肌肉收缩、伸展锻炼，由肢体远端到近 1／3骨折 15例、远 1／3骨折6例、肩锁关节Ⅲ。脱位 端，每天3～5次，每次 10rain，以促使术肢远端肌 2例；合并血气胸 5例、脑外伤 7例、腰椎骨折 8 力、手腕关节功能的尽早恢复。本组通过积极 的 例、股骨干骨折5例、脾破裂 1例、臂丛神经不全损 功能锻炼 ，术后 7～10d肿胀基本消退 。 伤 1例 ；受伤距内固定手术治疗时间：伤后 7d内 2．1．3 术后 6～7d 能下地取站立位的患者，在 18例，8d～3周 7例，3周 2例。 健侧肢体协助下做伸屈肘运动、仰卧位时作外旋 1．2 结果 预约随访或门诊电话随访患者 3月～ 和上举运动，外旋运动时屈肘 90。，用健侧手握住 1年。肩胛线X片及CT检查显示骨折愈合 良好， 腕部上举过肩并用手触前额，逐渐超过头部，每 日 无 1例患者发生内固定断裂；日常生活基本 自理； 4次，每次 10rain，但不过早进行环形或摆动运动； 肩关节功能按Herscovici标准评定Ⅲ2]，优 17例，良 对不能下地取站立位的患者，仰卧位时辅助进行 8例，可2例，优 良率92．6 。