剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的意义对比分析.pdfVIP

北方药学2014年第 11卷第8期 剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的意义对比分析 张光艳 (浦东社共卫生服务中心 连云港 222000) 摘要 ：目的：探讨剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩 的临床意义。方法：回顾性分析 200例剖宫产术后再次妊娠分 娩的产妇，比较再次剖宫产分娩和阴道分娩产妇的产后 出血量、产后感染、住院天数、新生儿感染及新生儿窒息情况。结果：本组 200例产妇 ，阴道试产 106例 ，试产成功 81例 (76_42％)，试产失败 的25例 (23．58％)产妇行剖宫产 ，再次剖宫产组产妇产后 出血 量、产后感染及住院天数均高于阴道分娩组，再次剖宫产组新生儿感染及窒息发生率高于阴道分娩组，差异有统计学意义 ( 0．O5)。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩 阴道试产产妇较剖宫产产妇术后 出血量少，住院时间短，产后感染少，新生儿窒息和感染例 数少，但临床医师需要严格掌握阴道试产指征，保证安全。 关键词 ：剖宫产 阴道试产 剖宫产术后再次妊娠分娩 对比分析 中图分类号：R719．8 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2014)08—0094—02 随着女性朋友对生活质量及身材要求的提高，越来越多的 (PO．05)。见表 2。 孕妇选择剖宫产，近年来 ，随着剖宫产手术技术的不断提升，应 表2再次剖宫产组与阴道分娩组新生儿情况比较n(％) 用较多的为子宫下段横切 口，由于剖宫产后易发生瘢痕子宫， 刮宫产后再次妊娠者不断增加 ，如何处理剖宫产后再次妊娠的 产妇越来越多受到产科医生的重视lll。为了避免子宫破裂、产后 大出血、新生儿窒息等，多数产妇选择了再次剖宫产口，但再次 剖宫产后对子宫的损伤更为严重，需要医师严格掌握剖宫产的 注：与阴道分娩组比较，PO．05。 指征，本文对剖宫产术后再次妊娠分娩时产妇采用剖宫产与阴 3讨 论 道试产进行了对比分析，现将结果报道如下。 由于生活及工作压力的加大，部分孕妇在产前检查出胎儿 1资料与方法 存在异常，不及时分娩会对母婴造成伤害，加之部分产妇害怕 1．1一般资料：选取2011年 3月～2013年 1月来我院产科分娩 阴道分娩疼痛 ，选择剖宫产手术 ，导致剖宫产率逐年上升，随 的剖宫产术后再次妊娠产妇200例，孕周37～41周，年龄24～39 着生活水平的不断提高，大部分家庭选择再生养一个小孩。美 岁 ，平均年龄(31．42~8．02)岁 ，孕次2-6次，产次2～4次 ；前次剖 国妇产科学会认为前次剖宫产为古典式或 “T”字形子宫切 口， 宫产为子宫下段横切 口者 191例，子宫下段纵切121者 9例 ；距 冉次妊娠阴道分娩是禁忌症，但有剖宫产史的产妇，如果前次 上次剖宫产时间为2—7年。所有产妇均无内科并发症。 指征已不存在 ，且为子宫下段横切 口，间隔时间为2-3年 ，阴 1．2方法：再次妊娠分娩主要有剖宫产和阴道试产两种方法，临 道试产还是比较安全的l41。阴道试产可减少对产妇的伤害，避 床医师应该严格按照产科操作规范引导产妇分娩 ，剖官产严格 免再次手术带来的危害及并发症 ，减轻经济负担，但临床医师 执行无菌操作，阴道试产需处理胎盘 ，术后应用抗生素预防感 需要严格掌握阴道试产 的适应症 I：①前次剖宫产手术为子 染，保证临床数据的真实可靠I31。本文回顾性分析200例剖宫产 宫下段切口，且愈合良好，无感染 ；②前次剖宫产距离本次妊 术后再次妊娠分娩产妇的分娩方式及围产期情况 ，比较再次剖 娠时间大于2年小于 10年 ；③前次剖宫产指征不存在 ，又未 宫产及阴道分娩产妇的产后出血量、产后感染、住院天数、新生 出现新的剖宫产指征；④试产过程顺利 ；⑤B超显示子宫下段 儿感染及新生儿窒息情况。 厚度大于等于4mm；⑥医院医疗设备、手术条件 、抢救条件及 1．3统计学方法：采用SPSS11．5软件包对数据进行统计分析，计 输血条件合格 ；⑦未出现合并症或并发症。根据数据显示，剖 数资料采用x检验 ，以百分率表示，计量资料采用t检验，以 宫产术后再次妊娠分娩阴道试产有诸多优势 ，但由于阴道试 (x~s)表示。PO．05表示差异有统计学意义。 产存在很多局限性，尤其在试产