剖宫产术后48例腹部切口愈合不良的临床分析.pdfVIP

l24 北方药学2014年第 11卷第8期 乙酰氨基酚具有镇痛和解热作用，可选择性地抑制中枢神经系 痛作用2倍于吗啡；方便 、安全；不 良反应相对少。临床医生在选 统前列腺素的生物合成。其解热镇痛作用比阿司匹林更快更强， 择止痛用药方面可酌情提高用药频度，鉴于过去几个月中使用 而且避免了阿司匹林等非甾体抗炎药常见的不 良反应。双氢可 频度较低，可逐渐尝试临床实践用药。 待因为阿片受体的弱激动剂，在结构上类似于可待因与吗啡，较 4_3非甾体抗炎类药物品种选择较多，可尝试不同类型患者的多 可待因有更强的镇痛作用 ，约为可待因的2倍 ，不易成瘾 ，其镇 种用药选药，双氯芬酸那缓释片、布洛芬、吲哚美辛、去痛片等医 痛作用主要是由于口服后 10％的双氢可待因转换为双氢吗啡。 院本身具有的品种是可供医生选择的，可针对患者疼痛程度及 双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢，起镇咳效果。两种药在 病程，适当选择应用。 选用上频度最高也是符合NCCN治疗指南的。 参考文献 4存在不足和可改进之处 1【]孙建纯，王莉．癌痛药物治疗和三阶梯指导原则(二)lJ1．中国实 4．1根据癌痛疼痛药物治疗的五项基本原则，应尽量选择无创、 用乡村 医生杂志，2004，11(8)：9—10． 渐变、安全的给药途径 ，患者能口服药物时应首选 口服止痛药， [2]徐彤彤，许筱．我院住院患者麻醉药品使用情况分析 海峡药 做好吗啡等药物的滴定量，控制爆发痛。 学，2011，(22)：150—151． 4．2盐酸羟考酮控释片 (奥施康定)可覆盖WHO推行三阶梯止 3『1卫生部办公厅．关于印发癌症疼痛诊疗规范(2011年版)的通 痛基本原则的第二、三阶梯 ，它是治疗中、重度癌痛快速有效的 知 S『1．卫医发[2007]38号． 纯阿片受体激动剂。它主要特点有：口服生物利用率高，受胃肠 [4】卫生部办公厅．关于印发 《麻醉药品临床应用指导原则》的通 液影nli4；双释放项；显效快 (1h)；作用持久 (12h)；强效镇痛，镇 知fS1．卫医发． 剖宫产术后 48例腹部切 口愈合不 良的临床分析 韦海明(广西壮族自治区脑科医院 柳II545005) 摘要：目的：探讨剖宫产术后腹部切 口愈合不 良的处理方法。方法：回顾性分析 48例剖宫产术后腹部切 口愈合不 良的病例，分析其 危险因素。结果：妊娠合并症、破膜时间长、产程延长、手术时间长，孕妇肥胖、贫血、手术人员缝合技术等因素增加 了剖宫产术后腹 部切 口愈合不 良的几率。结论：针对术后切 口愈合不良因素，合理预防，积极治疗，对减少术后切 口感染有着重要、积极的作用。 关键词：剖宫产 腹部切 口 愈合不 良 中图分类号：R719．8 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2014)08—0124—02 近年来，剖宫产率有逐渐上升趋势，剖宫产并发症亦随着增 血，术后给予输血，抵抗力较差。5例裂 口较小予换药加放蜜糖 ， 加，其中腹部切 口愈合不 良为较常见的并发症，若不及时处理 ， 7-15d愈合。 不仅给产妇带来精神和肉体痛苦 ，增加经济负担，还可引发医 2．2腹部切 口愈合不 良因素 疗纠纷，导致严重后果。为追踪高危因素，降低腹部切 口愈合不 2．2．1感染因素 ：共 25例，其中妊娠合并糖尿病 6例，妊娠合并 良的发生率，现将我院2007年 12月～2013年 12月48例剖宫 子痫前期、腹壁严重水肿 5例，胎膜早破 12例，试产时间12h 产术后腹部切 口愈合不 良病例分析如下。 者5例。6例腹部切 口感染者产程12h，8例破膜时间24h，4例 1临床资料 行急诊剖宫产，羊水有不同程度的胎粪污染 ，7例手术时间1h。 1．1对象：选择2007年 12月～2013年 12月在我院行剖宫产术 ， 2．2．2易感高危因素 ：共23例，其中体型肥胖 10例 ，疤痕子宫 8 术后发生切 口愈合不 良者48例 ，其中38例腹部横切 口，10例 例，贫血低蛋白5例。 纵切 口，5例为二次剖宫产，年龄2342岁，孕周均足月。 2．3切 口分泌物培养结果 ：培养出G金黄色葡萄球菌6例 ，G大 1．2临床表现 ：48例产妇中，有 25例术后有不同程度的发热，体 肠