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财会研究 - h h 医改新形势下企业医院财务管理探讨 冀中能源峰峰集团总医院邯郸分院 索广芳 摘要：随着近几年 医保制度改革和企业医院补贴越来越少，导致 了 大部分用在 了药械上。医院财务部门都会对这些部门加强管理和控 企业医院进入了全面负债经营时代 ，企业医院目前面临着前所未有的 制，而这些部门提供的收支数据全部由信息系统得来 ，可见信息系统的 生存竞争压力，如何建立一套适应现实形势的财务管理体系是我们每 管理和维护是医院内部控制的重点。在信息系统下 ，电算化数据篡改 一 位财务工作者的责任和 目标。 很难被发现，因为所有的结果都是由最初的数据直接计算得来，省去了 关键词：现状分析 解决方案 风险预警 内控体系 科室责任预算 很多在手工记账系统下的中间核对环节，如不适时增加信息系统内控 医保资金专项管理 制度，财务部门将失去对数据的控制。以下是几种防范措施： (1)医院计算机数据管理员、维护员、会计、收费结算人员、仓储人员 我所在医院隶属国企下属医院，近几年随着全民参保制度的推行 等凡是直接和钱、财、物打交道的人员都要有明确的岗位和职责分工； 和企业下拨补贴中断使医院已进入了全面负债经营时代；随着企业职 (2)设置不相容岗位加以分离的原则给予授权； 工并人市医保，企业职工有了更多的择院看病的机会 ，企业医院不再有 (3)系统管理人员和程序员不得参与医疗记账、收费、退费、结算及 固定病源资源，企业医院生存发展受到了威胁。笔者在企业医院财务 药械出入库修改信息等业务； 部门工作近20年 ，根据 目前经营形势 ，在财务管理方面总结出以下几 (4)操作员不得参与系统维护和数据管理工作 ； 方面： (5)各操作员之间权限明确且要相互制约； 一 、 树立风险意识。加强财务风险预警与管理 (6)未经授权的人员不得操作医疗系统软件； (一)建立负馈经营风险监测顿警机制 - (7)加强初始数据审核和记账凭证生成后的审计工作。 在当前市场竞争日益激烈的新形势下，为了满足人们对医疗服务 通过以上措施可以达到相互牵制、相互制约、预防或减少舞弊发生 的多样化的需求，医院要修建新的门诊大楼 、住院大楼、引进新型的诊 的目的。 ’ 疗设备等，资产投资的力度将越来越大。而随着近几年的全民参保医 三、加强资金及耗材预算管理 疗制度改革，医院先要垫出病人医疗费用，随后医保中心审核后再拨付 我医院是国企下属医院，医院的各项收支均纳入集团公司财务预 给医院，这样的循环造成了资金严重短缺，成了医院发展的重疾。在解 算内管理。随着公司下拨的亏损补贴的逐年减少 ，医院财务部门更应 决资金短缺困难时，医院管理者不得不采取负债融资经营策略以获得 加强和完善全面资金及耗材预算管理，量人为出，医院经营才能得以正 所需资金，从而盘活资金实现医院快速发展。但是一旦医院负债融资 常运转和发展。具体做法是： 失控，出现无法按时支付到期债务甚至资不抵债的状况，将会严重制约 ‘ (1)要更新管理观念，使管理层认识到预算管理不仅仅只是资金预 医院的发展甚至病人的救治。因此，医院管理者应树立高度的风险防 算同时还要加强耗材支出预算管理，通过制度使预算的编制与执行成 范意识 ，稳健投资，建立科学、合理的风险分析及监测预警机制，这对于 为一种规范。医院要建立一个预算执行全过程动态监控机制，完善预