医疗损害责任制度设定的不足与完善--以《侵权责任法》通过四周年的实践为背景.pdfVIP

管理观察 GUANLIGUANCHA 医 疗 损 害 责 任 制 度 设 定 的 不 足 与 完 善 — — 以 《侵 权 责 任 法 》 通 过 四 周 年 的 实 践 为 背 景 李素娟/ 山东大学附属济南市中心医院法规处，山东 济南 2500 13 【摘 要】2009 年 12 月26 日，《中华人民共和国侵权责任法》由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二 次会议通过。《侵权责任法》第七章以单独章节的形式规定了医疗损害责任，是我国首次以法律的形式规定医疗损害责任，具有历史 性的的进步意义。然而，在将近四年的实践中，凸显了哪些与当初的构想有差距的问题，如何解决这些问题，以期在 以后的工作中完 善医疗损害责任，成为研究的重点。 【关键 词】医疗损 害责任；举证责任；公共利 益原则 ；适 当限制 原则 20 13 年 10 月，医疗卫生领 域可谓遭遇 寒冬，“严峻 的医疗纠纷 二 、《侵权 责任 法》颁布 四年 以来 实践 中反应出来的 问 问题对社会造成了恶劣影响 ，使医患双方、政府、社会呈现 ‘共输’局 题 面。”中国社科院法学研究所副研究员董 文勇一语中的。时值 《侵权责 （一 ）法 律 适 用 问题 任法》通过四周年之际，促使我们回头对 《侵权责任法》中关于医疗 1 、《侵权 责任 法 》实施 后 ，《侵权 责任 法 》与 《人 身损 害 损害责任的规定再次梳理，梳理设定的初衷与实践 中反应出来的问题 赔偿 司法解 释》等司法解释 的关系 ：侵权法 出台前 ，处理 一般 医 之间的距离，以期在今后完善法律规定时更大程度上达到 医患之间利 疗损害案件的主要依据即是 2003 年最高人民法院 《人身损害赔 偿司法 益的平衡 ，促进医患关系的 良性发展。 解释》，作为对法律的权威解释，实际上是法律的一部分。存在冲突时， 一 、《侵权 责任法 》关于 医疗 损 害责任 设定 的预期 优先适用侵权责任法；不存在冲突时上述司法解释仍可适用；具有规 （一 ）意在 结束 医疗 损 害 民事 赔 偿 领 域 的 “二元 化 ”时代 。 定且不冲突，优先援 引 《侵权责任法》。 1、《侵权责任法》一改之前 “医疗纠纷”、“医疗事故”、“医疗过 然而纵观 四年来 的司法 实践，仍然在适用民法通则及 《人身损害 失”等关于医疗过程中造成的损害的不同称谓，将在医疗过程中造成 赔偿司法解释》并不鲜见，看似是结束了之前法律适用的二元化，实 的损害在民事赔偿领域统一称之为 “医疗损害”，以医疗损害责任作为 际上以专章设 定为代价肯定了其中的一元。 医疗侵权行为的统称。结束了医疗损害责任二元化 所导致的法制不统 2 、法律适用延伸的问题即关于赔偿项 目的问题 ，根据 《侵权责 一现状，统一法律适用规则，实行统一的、一元化结构的医疗损害救 任法》司法解释第九十八条的规定：医务人员在诊疗活动对患者未尽 济制度，用统一 的法律尺度保护受害 患者的民事权益[1]。 告知义务造成患者的损害，未尽告知义务，造成患者知情同意权损害 2 、《侵权责任法》规定医疗损害责任统一适用人身损害赔偿标准。 的，应当依 照侵权责任法第二十二条关于精神损害赔偿的规定，承担 《侵权责任法》实施之前，我国关于医疗损害的民事赔偿存在两种赔偿 赔偿责任。 标准，一种是适用 《医疗事故处理条例》规定的赔偿标准，一种是适 《侵权 责任法》第 16 条规定侵害他人造成人身损害的，应当赔偿 用 《民法通则》规定的赔偿标准，两种标准下患者所获赔偿相差悬殊。 医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误 《侵权责任法》规定，关于医疗损害赔偿标准统一适用本法第 16 条、17 工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔 条规定的人身损害赔偿标准 ，结束了医疗损害赔偿适用标准的二元化， 偿金。造成 死亡的，还应 当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。根据该条的规 有利于公平的保护受害患者的合法权益。 定，《侵权责任法》实施之后，医疗损害赔偿领域