手术治疗胡桃夹综合征的护理体会.pdfVIP

内蒙古医学杂志 InnerMongoliaMedJ2013年第 45卷第 11期 1377 找引起房颤的原因，比如疼痛、气管偏移、引流管刺 离来确定气管是否移位。如果喉结距离左侧胸锁关 激以及是否缺氧等，然后针对病因进行处理。本组 节的距离远，提示气管偏 向右侧 ；反之，偏 向左侧。 5例房颤患者中，3例心室率大于 160次／rain，立刻 本组 6例患者术后出现了气管偏移。都是偏向了健 静脉推注胺碘酮 3rag／kg，15min后 以 1．5mg／kg 侧，通过间断从胸腔调压管放出患侧胸腔渗出液来 胺碘酮加入 5％葡萄糖250ml点滴维持，平均 12h 保持气管的正常位置。在放液的过程 中要缓慢间 房颤得到控制 。其余 2例患者，心室率均小于 160 断，不要一次性放到气管的正常位置，这样容易造成 次 ／rain，通过镇痛、吸氧和补充钾离子后，房颤逐渐 纵隔的突然向健侧移位，患者出现心率加快、呼吸困 得到改善和控制。 难、血压下降等症状，是极其危险的。 3．2 低氧血症的护理 4 结 论 低氧血症在肺切除手术后的患者是 比较常见的 问题 J。由于术 中麻醉药物的作用 以及手术对胸 结核性毁损肺粘连严重，手术损伤大、时间长、 部肌肉的损伤和肺组织的减少，再加上患者的恐惧 出血多，术后极易出现呼吸和循环系统的并发症。 等，在术后易出现呼吸频率的加快和 由疼痛所造成 因此，术后密切观察患者的氧饱和度、心率及心律、 的呼吸幅度的降低，患者易出现低氧血症。另外，手 血压和气管位置等情况，减少和杜绝房颤、低氧血症 术后疼痛致使患者不敢用力咳嗽造成呼吸道分泌物 和气管移位的发生率，是手术成功的关键之一。 积聚而致低氧血症 。本组 3例患者出现低氧血症， [参 考 文 献] 其中 1例 由于恐惧和疼痛出现呼吸频率的加快而导 致，通过肌注哌替啶和护士在床边的安慰及教授其 [1] 冯利文，王鹏．结核性毁损肺手术治疗 105例临床分析[J]．黑 正确的呼吸动作使低氧血症得到改善；其余 2例通 龙江医学杂志，2003，9(27)：108． [2] GaoZ，ZhuMZ，ZhouJJ，eta1．Ef—fectsofacidosisontheL— 过止痛、扣背和吸痰等使低氧血症得到纠正。 typecalciumcurrentofratventricularmyocytesJ【J．Di—siJunyi 3．3 气管偏移的护理 DaxueXuebao(JFourthMilMedU—niv)，2001，22(21)：1930 气管偏移在全肺切除后的护理实践中比较常 — 1932． 见 ]。由于一侧肺组织被切除，患侧胸腔的压力减 [3] 徐军，龙建平．全肺切除术后低氧血症相关因素及其监护 [J]． 临床医学研究杂志，2005，8：1073—1075． 低，患侧胸腔通过胸液的渗出、胸廓的下陷等维持两 [4] 石祥霖．全肺切除手术的观察与护理 [J]．中国医学理论与实践 侧胸腔的压力平衡而使气管处于中间位置。如果患 杂志 ，2002，10(10)：1424． 侧胸液渗出过多，就会使气管的位置偏向健侧，如果 胸液渗出过少就会使气管偏向患侧。在临床护理实 [收稿 日期]2013一o7—21