手足口病住院患儿8300例临床流行病学调查分析.pdfVIP

山西医药杂志 2014年 4月第43卷第8期 ShanxiMedJ，April2014，Vo1．43，No．8 手足口病住院患儿8300例临床流行病学调查分析 张从容 何 香 张 霞 手足 口病 (hand—foot-mouthdisease，HFMD) 酶谱检查 ：肌酸激酶 (CK)升高 1270例，肌酸激酶 为 胃肠道病毒感染性疾病。肠道病毒 (EV)群属 同工酶 (CK—MB)升高 66例 ，心肌肌钙蛋 白一I(CTn RNA病毒类的小 RNA病毒科 ，其 中可致 HFMD I)升高 34例 ，其他酶类项 目升高 796例 。胸部 x 者主要是科萨奇病毒 (Cox)，包括 A组 中的Cox— 线正位片 ：心肺未见异常 4233例 ，双肺纹理增强 A10、A16，B组 中的B3，其次是 EV71_1]。近几年 的1992例。肺水肿 25例。合并脑炎 、脑膜脑炎共 本病呈流行暴发趋势 ，且并发症发生率与病死率逐 913例，脑脊髓炎 42例。 年增加 ，引起 了各级政府与广大医务工作者的高度 1．4 病毒分离 ：随机分别采集 3403份患儿的粪 重视。现将河北省沧州市传染病医院 2010年 1月 便做 EV71分离及 CoxA16病毒分离。其中 1045 至 2013年 7月收治的8300例 HFMD患儿分析报 份 (30．7 )检 出肠道 EV71病毒 ，541份 (15．9 ) 告如下 。 检出CoxA16病毒，其余为其他肠道病毒 。 1 资料与方法 1．5 治疗：遵循 《手足 口病诊疗指南 (2010年版)》治 1．1 病例选样 ：本组病例均符合我国原卫生部制 疗方案，指导患儿注意休息、避免剧烈运动、加强营养 定 的 《手足 口病诊疗指南 (2010版)》诊断标准 。其 以及进食易消化的食物。药物治疗如下：①抗炎抗病 中男性 4760例，女性 3540例 ；年龄1岁 423例 毒治疗。对 白细胞增高，持续发热不退者，给予利巴韦 (5．1 )；l～3岁 5810例 (70．0 )，4～6岁 889例 林 10~15mg／kg静脉滴注。②控制颅 内高压 。限 (10．7 )，7～8岁 531例 (6．4 )，其他 647例 制入量 ，给予 20 甘露醇每次 2～5mI／kg，每 3～ (7．8 )。均为住院患者 。 6h1次 ，2O～30min静脉注射 ，根据病情调整给药 1．2 临床表现 ：普通病例表现为急性起病 ，发热 ， 间隔时间及剂量 ，。肾功能受损停用 。必要时加用呋 口腔黏膜出现散在疱疹 ，米粒大小 ，疼痛明显 ；手掌 塞米：每次 1～2mg／kg。③静脉注射人免疫球蛋 或脚掌部 出现米粒大小疱疹 ，臀部或膝盖偶可受 白200~400mg ·kg ·d～ ，总量不超过 2g／kg， 累。疱疹周围有炎性红晕 ，疱内液体较少 ，可伴有 分 2～5d注射。④酌情应用糖皮质激素治疗，选 咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部 用 甲泼尼龙 2～3mg·kg一 ·d_。，危重症者 1O～ 分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 。部分病例 20mg ·kg ·d～，分 2次静脉滴注，疗程 2～3d。 皮疹表现不典型 ，单一部位或仅表现为斑丘疹。该 ⑤其他对症治疗 。降温 (物理及药物)、止惊 、镇静 。 病为 自限性疾病 ，多数预后 良好 ，不 留后遗症。少 对心肌酶增高合并心肌损害者给予果糖二磷酸钠 、 数病例 出现神经系统表现 ，合并脑炎、脑膜脑炎、脑 维生素 C静脉滴注。⑥ 中医药治疗 。⑦严密观察 脊髓炎等 ，极少数病例 (尤其3岁)病情进展迅 病情变化 、密切监护 。按原卫生部 印