呼气分析研究技术在人类疾病及生活中de应用.pdfVIP

鳇医堂塾宣20 生 旦第28卷第1期 ContinuingMedicalEducation，Jan2014，Va1．28，No．1 · 59 · 呼气分析技术在人类疾病及生活中的应用 蔡琦玲 ，张富亮 ，邵 娜 ，乔 曼 ，杜振辉 (1 天津市南开医院，天津 300100 2 天津大学) 【摘要】就呼气分析技术在临床工作中的应用进行系统综述 ，包括消化系统、呼吸系统、内分泌系统等； 对呼气分析技术在人类 日常生活中的应用 ，包括救灾、酒驾及吸毒者的监测等也有介绍 ，认为现代呼吸 气体分析研究只有 20多年的时间，在各个方向上的研究都处于起步阶段 ，尚需大量的科学工作者及临 床工作者进一步的努力 ，且前景广阔。 【关键词】呼气分析技术 ；人类疾病 ；生活 ；应用 【中图分类号】R56 【文献标识码 】B 【文章编号 】1004—6763(2014)01—0059～02 D0I：10．3969仃．ISSN．10O4—6763．2014．01．028 呼气分析起源于古希腊的希波克拉底 (Hippocrates)…及 1．2 14C、13C呼气试验在幽门螺杆菌检测中的价值分析 我国中医的闻诊 2]01971年诺贝尔奖获得者 L_C．Pauling使 幽门螺旋杆菌 (HP)与慢性 胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病 用气相色谱仪器分析人的呼出气体 ，发现有 250多种痕量 密切相关 ，越来越受到重视。常用的胃镜检查下胃黏膜快速 VOCs；1992年 MenssanaResearchInc．(位于美国新泽西州) 尿素酶试验 (RUT)需在 胃镜下进行 ，有一定的痛苦性 ，且不 的M．Phillips在呼气中发现了肺癌标志物 J，成为现代呼吸 适用于合并严重心、脑、肺疾病患者 ，因此有一定的缺点。 气体分析的里程碑 [4J。 戴光辉 研究选择RUT诊断阳性病例 ，并在抗 HP治疗前 自此 ，呼气分析研究吸引了大量学者的兴趣 ，并受到世 同步进行血清抗HP及 14C呼气试验检查。研究这两种方法 界各国的重视，美国、英国、德国、奥地利、瑞典等相继开 与RUT之间的差异性 ，研究显示尿素 14C呼气试验阳性率 展了大量研究，其中既有政府主导的基础性研究 ，也有企业 与RUT阳性率之间差异无显著性 ，认为如果仅为了明确 胃 和风险投资公司推动的技术和仪器研发。2005年国际呼吸研 内有无感染HP、观察抗HP药物的疗效 ，以及抗HP治疗后 究协会 (InternationalAssociationforBreathResearch，IABR)成 复发或再感染的情况 ，14C—UBT法应作为首选方法。杨桢 ， 立 J，并创办了官方学术期刊JournalofBreathReserach(JSR)。 吕农华 也做过类似报道。徐辉、程芹芹等 lo]使用 13C— IABR在多个国家举办了呼气分析高峰论坛 (BreathAnalysis UBT法检测儿童幽门螺杆菌 ，结论认为在儿童尤其是小年龄 Summit)，促进了呼气分析技术的发展。 儿童中，13C—UBT的应用可以减少 胃镜的操作次数，特别是 现将国内外 目前应用于临床及人类生活的呼气分析技术 症状较轻的及复查病例的应用 ，并因其不具备放射性而较为 综述如下。 安全。13C—UBT的DOB值可以判断病变是否感染 HP及 HP 在胃内的定植情况 ，对于指导幽门螺杆菌感染及判断治疗疗 1 呼气分析技术在临床中的应用 效有一定意义。 1．1 氢呼气试验在胃肠疾病诊断中的应用 1961年，Nelsen 1．3 呼气分析技术与呼吸系统疾病相关性研究 杨卫、刘 首次建立了氢呼气试验 (HBT)，亦称呼气氢试验 (BHT)，最初 继文等 ¨研究哮喘患者呼出气一氧化氮及血嗜酸性粒细胞 用于诊断乳糖吸收不 良症，因其具有简便、迅速及无创伤等 水平相关性。结论认为呼出气一氧化氮作为一种动态监测 优点 ，现已作为一种非侵人性胃肠功能检查方法 ，受到儿科 气道炎症以及评估呼吸系统疾病严重程度新的无创的检测 与消化科医师的重视。1984年起国内开始使用 HBT诊断乳