围术期心理护理及局麻药敷贴对冠心病患者术前应激反应de应用.pdfVIP

QingdaoMedJ，2013，Vol45No．3 · 临 床 护 理 · 围术期心理护理及局麻药敷贴对冠心病 患者术前应激反应的应用 厉海英，李惠惠，刘娜娜，李然春 【摘要】 目的 探讨术前及术后对手术患者心理护理+复方利多卡 因乳膏局部敷贴对冠心病 患者术前应激反应的影响。方法 将 2011年 2月至 12月择期 150例冠心病手术患者分为 3组 ： 对照组 (A组)；心理护理组 (B组)；心理护理+复方利多卡因敷贴组 (C组)。比较 3组患者术前 (TO)、手术当 日晨 (T1)、人手术室后 (T2)、麻醉诱导前 (T3)，血压 、心率 、血糖变化及 围术期患者配 合程度 ，术后患者对护理满意度。结果 C组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR、Glu与TO时比较差异 无统计学意义 (P0．05)；A组 T1、T2、T3时 SBP、DBP、HR、Glu高于 TO时 (P0．05)，B组 T3 时SBP、DBP、HR、Glu高于 T2时(P0．05)。结论 心理护理及复方利多卡因乳膏局部敷贴可 以减轻冠心病患者术前应激反应 ，提高手术护理质量 ，提高手术成功率 。 【关键词】 冠心病 ；心理护理 ；复方利多卡因乳膏；应激 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 随着社会老龄化 ，冠心病发病率 明显增加。据 1．2 入选标准 根据 纽约心脏病协会 (NY— 统计约 2／3的 65岁以上老年人可伴发冠心病，1990 HA)四级分类法诊断为冠心病 1～4级的患者 。年 年据 Mangano统计 1000病人 中冠心病发病率为 龄 40～69岁 。术前经正规 内科治疗心功能 已控制 8O．2 ¨1] 。 对病人来说是一种较强的心理应激，不 在正常范围。心功能 1～3级 。初次入院，无手术外 仅有身体的创伤性刺激 ，而且可通过神经内分泌 、免 伤史 ，无精神分裂症 ，无酒精和药物依赖史，无糖尿 疫系统影响其生理功能和心理健康。手术前病人最 病史。初 中及 以上文化程度。 常见的是手术焦虑及相应的躯体反应[2]，可以引起 1．3 方法 心率、血压、血糖大幅上升 ，增加麻醉、手术风险及手 1．3．1 护理方法 手术前 1日由手术室护士 术后恢复，对冠心病患者影响更加 明显 。本研究 旨 和麻醉医师共 同进行术前访视。A组 (对照组)对患 在通过对手术患者心理护理及复方利多卡因乳膏局 者及家属进行常规健康教育，告知术前各项注意事 部敷贴 ，降低或缓解患者对手术的心理 、生理应激反 项 ，同时对患者进行心理评估 。B组 (心理护理组)在 应 ，减少术后并发症 ，促进疾病恢复。 心理评估的基础上对患者进行心理护理。C组 (心理 1 对象与方法 护理+复方利多卡因敷贴组)在心理护理 同时，使用 1．1 对 象 选取 2O10年 2月至 2011年 12 复方利多卡因乳膏在手术前予穿刺部位敷贴。 月 ，在我院清醒状态下择期全麻手术的冠心病患者 1．3．2 术前患者心理评估方法 (1)通过医患 150例为研究对象。其 中心外科 35例 ，胸外科 28 沟通 ，了解患者及家属术前焦虑的原因，估计病人的 例 ，普外科 41例 ，甲状腺乳腺外科 19例 ，泌尿外科 心理反应。(2)采用 焦虑 自评量表 (Self—Rating 27例。男性 96例，女性 54例 。平均年龄 (55± AnxietyScale，SAS)，该量表 由2O个项 目组成 ，4级 6．5)岁。文化程度 ：初中39例 ，高中75例：大学及 评分 ，评分标准以20项得分相加为粗分 x，标准分 以上 36例。所选患者均为初次接受手术 ，无神经和 (indexscore)Y一1．25X，取整数 ，标准分 Y≥50