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福建省高等学校教师国内访问学者 推 荐 表 姓名__________身份证号码 性别______ 出生年月_________ 民族 学历__________学位______专业技术职务___________ 推荐学校及院系_________________________________ 邮编及通讯地址_________________________________ 电话________________________ E-mail______________ 访问学校（单位）及院系（部门）__________________ 研修专业 指导教师_____________专业技术职务_______________ 访问时间_______年______月至______年_____月 福建省教育厅制 最高学历学位 毕业/获得学位学校 毕业/获得学位时间 一寸 免冠 照片 毕业/获得学位的学科专业 学习工作简历 起止年月 学习、工作单位（任何职） 懂何种外语、达到何种程度 近五年从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验、实训、实习，编写教材等） 科研工作及其成果（包括承担的课题研究项目、发表主要论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况、专利等）（如空格不够，可另附页） 访问研修的计划（包括拟达到的研修目标及预期成果、研修内容及具体实施步聚） 本专业副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见（包括对申请人教学科研能力的评价、学术发展潜力的评估等） 推荐人签名 推荐人职务 推荐人任职单位 年 月 日 申请人所在学院/系推荐意见（包括该申请人是否为骨干教师和学院/系重点培养对象，是否同意派出等） 系主任签名 分管院长签名 院\系公章 年 月 日 选派学校师资管理部门推荐意见（包括是否已将该申请人作为学术（专业）带头人或学术（专业）骨干的重点培养对象，是否同意派出，如果该申请人被录取，学校是否与其签订研修协议等） 职能部门 负责人签名 部门公章 年 月 日 接受高校（单位）导师意见（是否同意接受） 导师职务 导师签名 年 月 日 接受高校（单位）意见（是否同意接受） 职能部门 负责人签名 部门公章 年 月 日 省教育厅师资管理部门意见 职能部门 负责人签名 部门公章 年 月 日