1例气管切开术后应用呼吸机患者的护理.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 　2000 June; 17 JOU RNAL O F GUAN GX IM ED ICAL UN IV ERS IT Y 2·01 · 1 例气管切开术后应用呼吸机患者的护理 李奎开 (广西医科大学第一附属医院急诊科　南宁　530021) 　　气管切开是抢救危重病人, 保证呼吸道通畅的一项重要 械呼吸增加通气量, 呼吸道大量失水及出入水量的平衡等原 手段。人工呼吸机作为一种治疗手段, 常可挽救一些危重患 因, 容易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症, 因此 者的生命, 应用呼吸机可以解除患者缺氧及二氧化碳潴留, 必须保持呼吸道湿化。①气管内滴药: 每次吸痰后都给予气 [2 ] 达到改善组织氧供的目的, 为治疗原发病赢得时间。笔者曾 管套管内滴入4～ 6 滴药液, 内加抗生素、激素、糜蛋白酶 ; 护理过 1 例因银环蛇咬伤致呼吸骤停, 经积极抢救, 行气管 ②保持雾化壶内有一定的水分, 随时加入雾化液, 雾化液每 切开术, 使用呼吸机, 30 h 后恢复自主呼吸, 无气管切开并 日更换, 保证 24 h 湿化量为 200 m l。 发症的发生, 现将护理体会总结如下。 2 2 4　一般护理: 除按气管切开护理外, 还注意血压, 心率 及周围循环情况, 如皮肤湿化及颜色的观察等, 监听呼吸机 1　病例介绍 运转声音, 发现异常及时报告医生。 2 3　预防感染 　　黄某某, 男, 46 岁, 因银环蛇咬伤半小时就诊。入院时 查体: 36 ℃、 85 次 , 22 次 、 18511 , 2 31　气管内套每日取出清洁消毒 2～ 3 次, 吸痰管一用一 T P m in R m in Bp kPa 神志清醒, 入院后即按医嘱给予伤口处理, 静滴抗蛇毒血清, 更换, 无菌治疗盘每 4 h 更换一次。 2 32　气管导管的纱布垫要保持干燥, 每日更换 2～ 3 次, 在静滴抗蛇毒血清后半小时, 即发现患者双眼睑下垂, 吞咽 困难, 继而出现呼吸停止, 心率 45 次 , 855 , 并用酒精棉球清除套管周围的分泌物, 经常检查创口周围有 m in Bp kPa 无感染或湿疹, 同时用抗生素敷贴。 立即行气管切开, 接上呼吸机, 予以机械呼吸, 经使用升压 药、补钠、纠酸等处理, 30 h 后恢复自主呼吸, Bp 稳定为 17 2 33　导管先用 5‰新洁而灭浸泡, 然后煮沸消毒, 用清水 冲洗后再煮沸消毒方可使用, 蛇形管用 5‰新洁而灭浸泡, 10 kPa , 术后第 4 天给予拔管, 无其他不适, 第 8 天出院。