儿童头颅CT低剂量扫描的意义及防护价值.pdfVIP

J实用临鹰医药鸯志 2014年第18卷第5期 · 146 · ournalofC1inicalMedicinei12Practice ’ 。 一 ’ … 儿童头颅 CT低剂量扫描的意义及 防护价值 王一波，荣伟良，钱 波，薛跃君，许轶群，钱 农，潘昌杰 (江苏省常州市第二人民医院，江苏 常州，213003) 关键词：辐射剂量；体层摄影术；X线计算机；颅脑；儿童 中图分类号：R445 文献标志码 ：A 文章编号：1672—2353(2014)05—146—02 DOI：10．7619~cmp．201405051 随着 CT在临床的广泛应用，患者及部分健 位置测定并记录CT值的标准差 (SD)，所选取的 康人群 的医用 x线曝光量呈显著增加，有报 感兴趣区(ROI)的面积均为 50删n2，噪声水平采 道 【卜J称在一些国家CT检查人次 占所有放射检 用ROICT值的SD进行比较。 查的3％～7％，但辐射剂量却 占到受检者总辐射 由2名有经验的儿科放射学医师独立对所有 剂量的41％以上。 射线对人体可能存在潜在 图像进行评估，图像所有信息均用胶布将其覆盖。 的危害，特别是儿童 CT扫描所引发的危害性要 图像质量评估包括解剖结构 (浅层灰 白质对比度、 高于成人的问题引起 了社会 的极大关注_l3_5j。 深层灰白质对 比度、侧脑室边界锐利度、脑沟锐利 本研究通过分析儿童头颅 CT检查的特点，探讨 度)的显示、噪声、密度分辨率及伪影，每幅图像的 儿童头颅CT低剂量扫描的可行性及图像质量， 评分标准依据 5分评分制-[6-7J：从图像非常好到 现报告如下。 不能满足临床诊断，具体分值规定为不合格，完全 不能满足诊断要求为 1分；较差，不能满足诊断要 1 资料与方法 求为2分；一般，能满足诊断要求为3分；良好，能 回顾性分析 2010年 11月一2012年 5月 以 满足诊断要求为4分；优，能满足诊断要求为 5 头痛为主要临床表现的行头颅 CT检查的儿童 分。≥3分被认为l临床可以接受。 (6岁)314例(除外新生儿及脑外伤患儿)，其中 2 结 果 男 165例，女 149例，年龄8月～6岁，平均 (3．6 ±0．9)岁。另随机选取行头颅 CT平扫检查的儿 314例常规剂量扫描结果分析显示，314例患 童 80例，其 中男 37例，女43例，年龄 2～6岁，平 儿均以头痛为主要临床病史，脑外伤患儿除外；其 均(3．8±1．2)岁；其中以头痛为临床表现的21 中脑炎 12例(8．60％)，脑膜炎7例 (2．22％)，脑 例，无热抽搐的41例，高热惊厥的18例。80例 肿瘤 16例(5．09％)，副鼻窦炎43例(13．69％)； 患儿在行 CT检查前，其监护人均签署了知情同 常规剂量CT检查的阳性率仅为24．84％。x线 意书。 辐射剂量比较结果显示，随着mAs的降低，CT— 采用可 自动显示单次扫描CT剂量加权指数 D1w(mGy)值明显下降，80mrs比120mAs组剂 ( 1D1w)的GELightSpeedUltra8排螺旋 CT 量降低 6．71(33．33％)mGy。噪声比较结果显 机。314例以头痛为主要临床表现患儿均采用 示，各剂量组SD值经方差分析后，常规剂量与低 120mAs常规剂量进行的扫描 。患儿扫描参数： 剂量组噪声评分见表 1。从表 1可 以看出，常规 CT平扫，轴扫。管电压 12