卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI表现与病理相关性分析.pdfVIP

实用放射学杂志 2014年 8月第 3o卷第 8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 ·1345 · 80ms，NSA4，层厚 6mm，层间隔 0．5mli1；矩阵 350 报道，本组均为 良性 ，绝经后患者 13例_1]。肿瘤多 X220(TRA)、220×220(SAG)、250×400(COR)； 为单侧 ，双侧罕见 ，本组单侧 2O例 ，占95．2 ，双侧 1 TSE—TlWI(TRA／SAG／c0R)：TR／TE Shortest／ 例 ，仅 占4．8 ，与文献报道基本一致_4]。此类肿瘤患 14ms，层厚 6mm，层 间隔 0．5mm，NSA 2，矩阵同 者临床表现无特异性 ，腹胀 、腹痛 、腹部包块是其主要 TSE-TWI；T2wI脂肪抑制序 列 (TRA)：TR．／TE 表现，部分肿瘤可有 内分泌功能 ，引起雌激素水平升 3500ms／80ms，FA 90。，层 厚 6 mm，层 间 隔 高 ，出现子宫 内膜增生、月经过多或 闭经、不规则阴道 0．5mm，NSA 2，矩阵 350×220。 出血及绝经后妇女 阴道出血等症状 ，亦可表现为雄激 检查前憋尿充盈膀胱 。增强扫描经肘静脉注射对 素水平升高所致的多毛症等男性化症状_5]。部分患者 比剂钆喷酸葡胺 (Gd—DTPA)0．2mmol／kg，注射流率 可出现胸 、腹水及 CA125升高。 为 2．5mL／s，静脉注药后 25S开始按照横断位 、矢状 3．2 病理特点 、MRI表现及其相关性 纤维卵泡膜 位及冠状位顺序依次扫描 。 细胞瘤、卵泡膜纤维瘤、纤维瘤主要根据所含类似卵泡 膜细胞的肿瘤细胞 (类卵泡膜细胞)和纤维母细胞或纤 2 结果 维细胞成分的不 同进行 区别 ，纤维卵泡膜细胞瘤是 以 2．1 MRI表现 21例中单侧 20例 (右侧 12例 ，左侧 类卵泡膜细胞成分为主，夹杂少量纤维母 细胞或纤维 8例)，双侧卵巢发病 1例 (卵泡膜纤维瘤)，共 22个肿 细胞 ，而卵泡膜纤维瘤则以纤维母细胞或纤维细胞成 块 ，包括纤维卵泡膜细胞瘤 13个 ，卵泡膜纤维瘤 4个 ， 分 占优势 ，伴有少量的类卵泡膜细胞 ，纤维瘤则几乎完 纤维瘤 5个 。13例合并不 同程度盆腔积液 ，合并子宫 全 由纤维母细胞或纤维细胞成分组成 。该组肿瘤具有 内膜增生 1例 ，子宫 内膜癌 1例 ，浆膜下肌瘤 1例。1 重叠的多向组织学分化 的特点，部分病例病理鉴别也 例纤维瘤与 1例卵泡膜纤维瘤 出现大片钙化区。肿瘤 有困难 ，故 WHO统称其为卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组肿 均为边界清晰肿块 ，长径 3．4～18．5cm，平均 8．9cm， 瘤 ]。肿瘤常单侧 发生 ，大小不等 ，可呈圆形、类圆形 长径6cm肿块 l4个 ，6cm 肿块 8个 。肿块呈规 或分叶状 ，界限明显 。大体切面多呈实性或实性为主， 则圆形或椭 圆形 19个 ，分叶状 2个 ，不规则形 1个 。 灰 白色 ，肿瘤 内常伴有水肿 、囊变或坏死 的区域 ，镜下 MRI信号特点：TwI上为均匀等或稍低信号 3 见肿瘤细胞呈梭形及短梭形 ，细胞排列呈 “羽毛状”或 个 (图1A)，夹杂片状稍高信号水肿区4个 (图2A)，伴 “编织状”，细胞核圆形或卵圆形 ，肿瘤 内类卵泡膜细胞 有大小不等囊变 区 15个 (图3A)；TwI呈等或稍低 质均匀并有空泡形成 ，脂肪染色部分胞质 内含有丰富 信号(图 1B，2B)。长径6cm肿块 中9个见斑片状 的脂滴 。 大小不等囊变区，长径H6cm肿块中 3个见小斑点状 卵巢卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组肿瘤大部分可见完 囊变区；增强扫描显示 22个肿块早期均呈轻中度强化 整或不完整包膜 ，较小肿瘤多为实性 ，较大肿瘤多为囊 (图 1C，2C，3B)，延迟后部分 肿块强化程度有所增加 实性 ，并以实性为主_7]。MR平扫 TwI呈等或稍低 (图 3C