原发性中枢神经系统神经母细胞瘤CT和MRI诊断_附2例报告并文献复习.pdfVIP

实用放射学杂志 2014年 8月第 3O卷第 8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 ·14O3 · ◇短篇论著◇ BriefReports 原发性中枢神经系统神经母细胞瘤 CT和 MRI诊断 (附 2例报告并文献复习) CT andM RIdiagnosisofprimaryCNSneuroblastoma：reportof2casesandliteraturereview 廖 欣 ，焦 俊 ，余 晖 ，刘 静 ，高 勤 (贵阳医学院附属 医院 1影像科 ；2病理科 ，贵州 贵阳 550004) 中图分类号 ：R739．41；R814．42；R445．2 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002—1671(2014)08—1403—03 神经母细胞瘤 (neuroblastoma)是儿童常见的肿瘤 ，成人少 大 ，形态不规则 ，实性部分呈分叶状 ，密度均匀 ，边界清楚 ，未见 见，起源于肾上腺髓质和交感神经链神经嵴细胞 ，但原发于中 钙化 ，病灶周 围可见轻度水肿 ，邻近脑室受压变形，中线结构 向 枢神经系统罕见，因而正确 的影像诊断十分 困难 。CT和 MRI 对侧移位 ，邻近骨质结构未见增生或破坏 (图 1A)。MRI平扫 可以确定肿瘤 的位置及 累及范围，有利于明确肿瘤 的定性和定 示肿块囊变区呈长 T 、长 T 信号，实性部分信号混杂 ，呈等或 级 ，价值较大 。本文结合本院收治的2例经手术病理证实的脑 稍长 T 、稍长 T 信号 ，并见短 T 出血灶 ，DWI实性部分扩散 实质原发性中枢神经系统神经母细胞瘤 患者 资料并复 习相关 受限，肿块周围可见轻度水肿，脑室旁可见 间质性水肿 (图 文献 ，对其影像表现进行探讨 ，从而提高对该病 的认识 。 1B~D)。术前影像诊断为脑实质室管膜瘤 。 例 2病灶位于幕上右侧额颞叶，大小为 70mmX55mm× 1 资料与方法 70mm，CT增强扫描示 巨大囊实性肿块 ，形态不规则 ，呈分叶 1．1 临床资料 本组 2例 ，女 1例 ，男 1例 ，年龄分别为 4岁和 状 ，边界清楚 ，实性部分 内可见 出血 、囊变及坏死 ，未见钙化 ，肿 48岁 ，肿瘤位于左侧顶叶和右侧额颞叶 。女性患儿 因头痛 呕吐 块周 围未见水肿 ，邻近脑室 明显受压变形 ，相邻骨质结构未见 2Od余 ，伴右上肢无力 10d入院；男性成年患者因头痛 15d，外 增生或破坏 ，肿块实性部分 明显强化 ，囊性部分未见强化 ，最大 院检查提示脑 内 占位并瘤卒 中人 院。 密度投影 (MIP)血管成像显示无 明显供血动脉及 引流静脉，右 1．2 检查方法 采用 SIEMENSSOMAT0M Sensation16排 侧大脑 中动脉明显受压移位 (图2A～c)。术前影像诊断为胶 螺旋 CT和 GE公司 Signa1．5T超导型磁共振扫描仪头部专 质母细胞瘤 。 用线 圈进行扫描。1例行 CT平扫和 MRI平扫 ，1例行 CT增 2．2 病理及免疫组织化学 肿瘤大体观呈灰 白色，质较软，血 强扫描 。CT扫描参数为 120kV，300mAs，层厚 5mm，层 间距 供丰富，肿瘤伴囊变、出血及坏死 。光镜下见肿瘤组织 由未分 3mm，增强扫描采用高压注射器经肘静脉注射非离子型碘对 化 的圆形 、类 圆形或卵 圆形细胞组成 ，排列紧密 ，大小基本一 比剂 80mL。MRI常规 使用轴位 TlwI、T2wI、T2一FL