激光消融治疗顽固性跟痛症疗效观察.pdfVIP

实用骨科杂志 第 20卷，第 8期，2014年 8月 3．2 关节功能 本组患儿在拆除石膏后髋和膝关节活动经 般年龄下限为3—4岁，年龄上限为13～15岁。骨折类型： 锻炼后较快恢复正常水平。根据患儿术后门诊复查x线片 横形骨折，带有楔形骨块的短斜形或横形骨折，具有骨皮质 确定去除石膏时间，一般为4—6周，去除后指导患JLl~l,床锻 支持的长斜形骨折，螺旋形骨折。本组研究表明横形骨折较 炼髋关节屈伸和内外旋转，内收和外展，锻炼膝关节屈伸活 易复位，且较稳定，抗旋转较好，石膏固定时间相对缩短。 动，并在石膏固定期间和后期指导双下肢股四头肌等长收缩 3．6 TEN的选择 测量x线片上髓腔最窄部位的直径，所 锻炼。术后3个月髋关节和膝关节活动均较好的改善。 选髓内钉的直径至少是其的1／3。如为螺旋形或长斜行骨 3．3 骨骺损伤 本组患儿TEN置人选择进钉点位于股骨远 折，可拍摄健侧股骨干x线片来测量。而且选择的2枚TEN 端骨骺板近侧1～2cm，且在x线监视下操作，不会发生骨骺 应该是相同直径，预弯弧度应为髓腔直径的3倍，弧弓的顶 的损伤。2例患侧肢体延长，分析为骨干部横形骨折多出现 点应位于骨折区域。如果选用的TEN过细，易发生术后再 创伤后延长 。 移位，若选择了2枚不同直径的TEN，易使两侧受力不均，导 3．4 TEN的特性 尖头弧形设计便于髓内钉的插入和骨折 致骨折端移位，发生畸形愈合。 的复位，基于环形的肌肉包绕以及被预弯的弹性钉的恢复 参考文献： 力，两者共同使得骨折端恢复到解剖位置通过三点支持来实 [1] 高招文，吴建斌，连伟飞，等．弹性髓内钉治疗儿童四 肢长骨骨折 [J]．临床骨科杂志，2011，14(5)：553— 现轴向与旋转的稳定。弹性髓内钉可在骨折端间产生纵向 555． 应力刺激，消除应力遮挡，增加生理应力刺激，促进骨愈合， [2] 代平，陈新来，白龙，等．微创肱骨 自锁髓内钉治疗肱 同时增加骨折愈合后强度 J。预弯弹性钉能显著增大内在 骨干骨折[J]．临床骨科杂志，2010，13(3)：341．、 的接触压力，完全发挥出弹性钉的动力学潜能。与不锈钢相 [3] 周曙光，陈建雯，俞辉国．弹性髓内钉治疗儿童长骨 骨折[J]．实用骨科杂志，2012，18(4)：306—308． 比，钛的弹性模量与骨组织更接近，因此组织的生物相容性 [4] MetaizeauJP．Stableelasticintramedullarynailingfor 更佳，感染机会较低；钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能 frlacturesofthefemurinchildren[J]．JBoneJointSurg 力；抗腐蚀能力较强；与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响 (Sr)，2004，86(7)：954~57． 收稿 日期 ：2013—12-02 较小；钛或其合金中无镍成份，过敏反应较少。 3．5 患儿的选择 年龄限制根据d,JL的生长发育而定，一 作者简介：从先锐 (1979一)，男，主治医师，山东省单县 东大医院骨科 ，274300。 文章编号：1008—5572(2014)08—0751—03 激光消融治疗顽固性跟痛症疗效观察 孙喜山 ，吴洲宏 ，范金柱 (1．解放军281医院，河北 秦皇岛 066100；2．海军秦皇岛医院，河北 秦皇岛 066001) 摘要：目的 观察激光消融治疗顽固性跟痛症的临床疗效，并与小针刀治疗进行疗效比较。方法 将 72例顽固 性跟痛症患者随机分为激光消融治疗组和小针刀对照组 ，分别于治疗后 1…3612、24、36个月随访疼痛缓解和步行情 况。结果 术后 1个月两组疗效比较，差异无统计学意义(P0．05