中医药治疗慢性乙型肝炎肝硬化探讨.pdfVIP

经验交流 中国民间疗法 CH N ’SNATUROPA一_ 中医药治疗慢性乙型肝炎肝硬化探讨 席连 吉 (山西省运城 市 中医 医院 ，044000) 辨清脏腑病机，把握病情变化 味清解 ，必伤正气，气血既伤 ，病必深 陷。所 以，适 时扶 我国是肝病 高发地 区，仅慢性 乙型肝炎 患者就达 正 ，则 内蕴之毒得 以蒸腾外越 ，邪祛正安 ，正胜邪却 。 3000多万人，绝大多数患者伴有肝纤维化，若未接受适 3．化痰祛瘀 ，贯穿始终 。前人有 “肝生痰 ”、“有湿 当治疗 ，20 以上 的慢 性 乙型肝炎患者可发展 为肝硬 即可生痰”、“痰夹瘀血 。遂成窠囊 ”的论述。湿 阻气机 ， 化 1。本病是因感染乙型肝炎病毒 (HBV)而致 的一种 木不疏土，肝木乘脾 ，脾虚难运，湿聚成痰 ，痹阻血脉 ，瘀 传染病 ，具有 “皆相染易”的特点 ，故中医认为其病 因是 血阻络 ，终致津液输布失司 ，气血运行受阻，这也是本病 一 种疫毒之邪，具有病情顽 固，病势缠绵 ，病程较长 ，邪 易致肝纤维化甚至肝硬化的主要病理机制 。2006年 8 恋正虚的病理特点 ，临床治疗较为困难 ，大多迁延不愈， 月 24Et由中国中西医结合学会肝病专业委员会讨论通 预后较差 。为此 ，近 3o年来全世界的肝病专家都在不 过的 《肝纤维化中西医结合诊疗指南》指出：抗纤维化治 断研究其治疗方法。当代肝脏病学奠基人 HamsPop— 疗 的近期 目标在于抑制肝纤维化进一步发展；远期 目标 per教授 2o多年前 曾说过 ：“谁能 阻止或延缓肝纤维 在于逆转肝纤维化，改善患者 的肝脏功能与结构 ，延缓 化，淮将能医治大多数肝病。”目前中医药成为有效 的治 肝硬化及其失代偿期 的发生 ，改善生活质量 ，延长患者 疗手段 之一 ，它在抗 纤 维化 研 究领域 已 占据 重 要地 生存期 。目前 ，大量的研究结果虽然研究深度不一 ，但 位 。在实际工作中，中医药治疗慢性乙型肝炎应把握 不同程度地证实 了中药抗纤维化 的有效性 [。]。所 以，化 三个关键 ： 痰祛瘀之法应当贯穿于治疗本病的全过程。 1．围绕病机 ．辨清证候 。本病 的主要病机是肝郁 权衡正邪轻重 。巧用补泻之法 气滞 ，正虚邪恋 ，疫毒 内伏 ，痰瘀阻络。初起湿热疫毒侵 根据本病的病机特点与病情变化 ．不难得 出这样的 袭肝胆 ，肝气郁遏 ，热毒炽盛 ，木不疏土，脾 胃气滞 ，继而 结论 ：慢性乙型肝炎是一种病机复杂 、证型较多、矛盾突 横逆乘脾，脾气虚弱 ；肝郁 日久 ，因乙癸 同源而及肾；若 出、相互转化的病理过程 ，但纵观全局，只要我们权衡正 化火伤阴．肝阴耗伤，则致肝肾阴亏；若湿盛伤阳，轻则 邪轻重 ，巧用补泻之法，便可收到事半功倍的效果。 脾阳不足 ，重则 肾阳衰微而致脾 肾‘阳虚；郁久则经气不 同一患者可以是湿困重于阴虚，也可以阴虚重于湿 畅，脾虚则痰饮 内生 ，络脉阻滞 ，瘀血 内停而致痰瘀交 困，湿 困阴虚皆轻或湿 困阴虚 皆重。湿为实邪 ，阴虚是 阻。凡此种种 ，虽皆有正虚 ，然疫毒之邪留恋未除 ，故证 正亏 ，二者病机虽不同，但互为因果 ，相互转化 ，致使病 属虚实夹杂、本虚标 实。临床表现 为疫毒 炽盛所致黄 情复杂多变，疾病迁延难愈。湿 困以脾虚多见 ，阴虚则 疸 、口苦、便秘、溲赤等；湿热与气郁相兼所致胁胀纳呆 、 可累及多个脏腑。治疗上应根据湿困和阴虚 的轻重 ，采 情绪波动等 ；脾虚湿困所致身疲乏 、纳差呕恶等