中医药治疗肾病综合征使用激素而致的副作用临床体会.pdfVIP

光明中医2009年4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 。711 ‘ 明显提高临床效果 ，提高患者生活质量，其远期疗效有 23．27． 待进一步观察 。 [2] 陈信义．内科常见病诊疗常规 [S]．中医古籍出版社 ．1995，10(1) 326． 参考文献 (本文校对：李彦知 收稿 日期：2008—19—04) [1] 陈灏珠 ，李宗明．内科学 [J]．第4版 ．北京 ：人 民卫生出版社 ，2000， 中医药治疗肾病综合征使用激素而致 的副作用临床体会 唐加兰 吴玉玲 付艳涛 魏莉 黑龙江省大庆市中医院(163111) 摘要：目的：在临床治疗中采用中医药治疗肾病综合征使用激素后所致的副作用，并设对照组3O例，研究结果表明中医药可显 著改善激素副作用。方法：两组入院后均给予激素及其他相关治疗肾病综合征的西药，治疗组加用中药治疗，观察激素所gf起的各 种副作用。结果：治疗组出现激素副作用较少，且较轻微；对照组出现激素各种明显副作用。结论：中药治疗肾病综合征使用激素 所致的副作用，疗效显著。 关键词：激素；副作用；肾病综合征；中西医结合疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2009．04．074 文章编号：1003—8914(2009)一40—0711．02 肾病综合征是 由微生物感染、免疫异常等诸多因 2 激素逐渐减量阶段 素引起的，以肾小球滤过膜对血浆 白蛋 白的通透性增 病人服用激素 4～8周后或大剂量冲击即以口服 高为主要表现的肾病后续临床症候群 。具有大量蛋 白 维持后逐步减量时，可 出现不 同程度 的撤减综合征。 尿(每天 3．5g)，低蛋 白血症 (白蛋 白30g／L)，明显 此时病人常由阴虚 向气虚转化 ，成气阴两虚之证。病 水肿 ，高脂血症 (血清胆固醇 6．5reotol／L)等特征 。其 人表现为腰酸腿软、疲乏无力、神态倦怠、食欲不振 、气 治疗 目前认为肾上腺激素较为有效 ，但激素副作用较 短懒言、语言低微 ，舌淡 白，脉沉弱。此时治以益气养 大，且患者在递减激素过程 中往往 出现 肾上腺皮质功 阴之则 ，以参芪地黄汤加减 ，加用黄芪、党参、当归、丹 能降低反应。可出现五心烦热、面色潮红、显著柯兴样 参、沙参、麦冬、知母。 体态、痤疮 、继发性糖尿病 、各种感染 、股骨头坏死 、反 3 小剂量激素维持阶段 应性精神病等副作用。故我们在肾病综合征使用激素 此时病人大多属于肾病综合征缓解期。激素治疗 治疗中采用 中医药结合治疗 ，以达到减轻激素副作用 ， 已从减量至维持量到停用后 ，为巩 固疗效当加强补肾 防止反跳现象，巩 固疗效的作用。 健脾 ，成人着重补肾，用六 味地黄汤加减 ，小儿着重补 使用激素治疗 肾病综合征分为以下 3个阶段 ： 脾 ，用参苓 白术散加减 ，可加用党参、黄芪 、当归、赤芍、 1 激素诱导治疗阶段 防风、白术、益母草 。 这时期为开始大剂量激素治疗 阶段。 口服疗法 ： 在以上治疗的各个阶段均应加用活血化瘀之品， 泼尼松片 lmg／(kg·d)开始 ，连续使用 4～8周后减量； 因此类药物可改善全身微循环 ，消除肾小球毛细血管 大剂量冲击疗法 ：常用 0．5～lg甲泼尼龙溶于 250ml 中的微血栓 ，有利于肾脏病恢复。 葡萄糖溶液中静滴 ，1次／d，连用 3d为一疗程 ，后改用 3．1 临床资料 所选68例病例均符合肾病综合征诊 中等剂量的泼尼松 121服 (30～40mg／d)。由于应用大量 断标准 ，随机分组 ，治疗组 38例，其