方剂学_孙连庆第九章.pptVIP

方剂与方剂学的概念 ◇方剂：是根据病情的需要，在辩证立法的基础上，选择适当的药物，通过合理的配伍，规定适当的剂量，从而形成的具有特定针对性的药物组合。 方剂的基本知识 ◇ 首先要深刻理解每首方剂的组方原理，熟悉方剂的配伍变化，掌握其功用、主治及临床运用等。 ◇ 在理解贯通的基础上，背诵和熟记一定数量的有代表性的方剂，比较其异同。 方剂学的发展简史(1) 方剂学的发展简史(2) 方剂学的发展简史(3) 学习方剂学的方法 ◇ 首先要深刻理解每首方剂的组方原理，熟悉方剂的配伍变化，掌握其功用、主治及临床运用等。 ◇ 在理解贯通的基础上，背诵和熟记一定数量的有代表性的方剂，比较其异同。 方剂的基本知识 ◇ 首先要深刻理解每首方剂的组方原理，熟悉方剂的配伍变化，掌握其功用、主治及临床运用等。 ◇ 在理解贯通的基础上，背诵和熟记一定数量的有代表性的方剂，比较其异同。 学习方剂学的方法 ◇ 方剂的组成原则 “依法选药，主从有序，辅反相成，方证相和” ◇ 组方原则 君臣佐使 ◇ 组成变化 1. 加减药味　　　　　　　２.改变配伍 ３.调整药量　　　　　　　４.变更剂型 学习方剂学的方法 学习方剂学的方法 ◇方剂的剂型 剂型，指方药制剂的形式，主要根据病情的需要和药物性质的不同而决定。 传统剂型：汤、丸、散、膏、丹、酒、茶、露剂 锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、灌肠、坐药剂 新型剂型：针剂、片剂、冲剂、糖浆剂　胶囊、颗粒剂、浸膏、流浸膏　　　　　　 ◇治法与方剂 辩证立法　以法统方 八法：指汗、和、下、吐、清、温、消、补八种治法。 一、解表剂 [麻黄汤] 方歌括 麻黄汤中用桂枝 杏仁甘草四般施 发热恶寒头项痛 喘而无汗服之宜 [银翘散] 方歌括 银翘散主上焦疴 竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根凉解法 发热咽痛服之瘥 二、祛风剂 [川芎茶调散] 方歌括 川芎茶调有荆防 辛芷薄荷甘草羌 目昏鼻塞风攻上 偏正头痛悉能康 三、祛湿剂 概念: 凡以祛湿药为主，具有化湿利水、 通淋泄浊作用，治疗水湿为病的方剂。 湿 外湿——外感湿邪 内湿——脾不健运、水湿内生 常与风、寒、暑、热相兼 祛 湿 剂 分 类 芳香化湿剂——外感风寒 内伤湿滞 ——藿香正气散 苦温燥湿剂—— 湿困脾胃 ——平胃散 淡渗利湿剂—— 水湿停留、水肿 ——五苓散 清热化湿剂——湿热俱盛 湿从热化——八正散 ——茵陈蒿汤 温阳化湿剂——湿从寒化 阳不化水——真武汤 [八正散 ]方义 方中瞿麦、萹蓄、木通、滑石、车前子都是清热除湿、利水通淋药，对下焦湿热成淋证候，既可消除致病原因，又可治疗主要症状。 这组药的利水作用较强，但对热盛成淋之证其清热力量似有不足，故配栀子、大黄以导泄肝胆三焦膀胱之热，增强泻火解毒功效。大黄还有活血止血作用，如尿中带血，是气病及血的热迫血溢现象，利用大黄清热活血止血之功，可使已瘀之血下行，未溢之血宁 ，一举多得。 甘草甘缓止痛，又防诸药苦寒伤胃，也是一举两得。 [八正散 ]方歌 八正木通与车前， 萹蓄大黄滑石研， 草梢翟麦兼栀子， 煎加灯草痛淋蠲。 [藿香正气散] 方歌 藿香正气腹皮苏 甘桔陈苓术朴具 夏曲白芷加姜枣 风寒暑湿并能除 [茵陈蒿汤] 方歌括 茵陈蒿汤大黄栀 瘀热阳黄此方施 便难尿赤腹胀满 清热利湿总相宜 清热剂的分类 清气分热 清营凉血 气血两清 清热解毒 清脏腑热 运用清法必须掌握以下几个要点 火邪致病的特点 清热药的性味 实热证及代表方 [白虎汤] 方义 热在气分，津液耗伤——撤热保津 纯热无积，不宜攻下 津液已伤，亦忌苦寒（苦极化燥伤津） 唯宜辛寒清热，甘寒生津 [白虎汤] 使用注意 发热无汗，表证未解 脉浮弦而细，或沉，或口不渴，无里热证者 血虚阳浮，证类白虎——当归补血汤 阴盛格阳，真寒假热 [白虎汤] 方歌括 白虎汤清气分热， 石膏知母粳米协， 阳明大汗兼烦渴， 清热生津法最宜。 [龙胆泻肝汤] 方义 湿热见于肝经，自宜清肝泻火、利水渗湿，湿热一去则诸证自除。 此方清中寓疏，降中寓升，泻中寓补，清气为主，兼凉其血，符合肝胆的生理特点，称治肝良方。 [龙胆泻肝汤] 方歌括 龙胆泻肝栀芩柴， 生地车前泽泻偕， 木通甘草当归合， 肝经湿热力能排。 中药毒性 作为渗湿利尿类常用中药的木通，无论如何也没有想到自己在被沿用了几千年后会变成易引起人体“肾毒反应