健脾化瘀利水汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水32例.pdfVIP

中医研究 2009年 3月 第22卷 第3期 TCM Res．March2009Vo1．22No．3 文章编号：1001—6910(2009)03—0042—03 ·临 床 研 究 · 健脾化瘀利水汤联合利尿剂治疗肝硬化腹水 32例 徐保平 (扶沟县人 民医院，河南 扶沟 461300) 关键词 ：肝硬 变 ，腹水 ／中医药疗法 健脾化 瘀 并l3水汤 ／治疗 应根据疗效灵活掌握利尿剂剂量 ，腹水消退者可将 应 用 利尿剂逐渐减量。 中图分类号：R442．5 文献标志码 ：B 治疗组在对照组治疗基础上加服 自拟健脾化瘀 肝硬化腹水是失代偿期肝硬化患者的常见并发 利水汤。药物组成：黄芪 15g，党参 30g，红花 15g， 症之一 ，临床多以腹胀 、腹部膨隆、移动性浊音阳性 泽兰 15g，三棱 10g，猪苓 20g，篇蓄 15g，玉米须 为主要表现。腹水久留不去，可导致 自发性腹膜炎、 30g，益母草 15g，茯苓 10g，厚朴 15g，木香 15g，草 脐疝破裂 ，甚或进一步发展为肝肾综合症等 ，治疗颇 果 10g，陈皮 15g，青皮 15g。加减：肝郁气滞 ，胁肋 为棘手。2005—2008年 ，笔者采用 自拟健脾化瘀利 疼痛者 ，加柴胡 、延胡索、香附；水湿困脾 ，大便溏泻 水汤配合西药利尿剂治疗肝硬化腹水 32例 ，取得较 者 ，加苍术 、薏苡仁、山药、于姜；伴有湿热发黄者 ，加 为满意的疗效 ，总结报道如下。 茵陈、大黄、赤小豆、栀子 ；伴有肝肾阴虚 ，胁肋隐痛 ， 1 临床资料 口干咽燥 ，舌绛无苔者，加用生地黄 、麦冬、枸杞子 、 62例病例均来 自我院门诊及病房患者 ，诊断均 川楝子；脾肾阳虚，肢冷浮肿、五更泻者，加用桂枝 、 符合 2003年全 国中西医结合消化专业学术会议制 制附子、防己、补骨脂 、肉豆蔻 ；伴有发热者，加用柴 定的 “肝硬化 中西结合诊治方案 (草案)”中的诊断 胡、地骨皮、黄芩 ；伴有齿鼻衄血者 ，加用 白茅根、仙 标准 ¨。随机分为两组。治疗组32例 ，男 23例 ，女 鹤草、鸡血藤 、茜草；伴有腹胀、纳差者，加用大腹皮、 9例；年龄最小 31岁 ，最大 62岁 ；病程最短 10个 莱菔子、炒神曲；伴有烧心、暖气、吐酸者 ，加黄连、吴 月 ，最长 6年；乙型肝炎肝硬化并腹水 24例 ，丙型肝 茱萸 、煅瓦楞子 ；伴有上消化道出血者 ，应减用活血 炎肝硬化并腹水4例 ，酒精性肝硬化并腹水 2例 ，原 化瘀药 ，加用三七、蒲黄、茜草 。水煎服，每 日1剂 ， 发性胆汁性肝硬化并腹水 2例 。B超检查提示 ：肝 早晚分服 。 硬化合并少量腹水者 11例 ，中等量腹水者 17例 ，大 两组均 以 1个月为 1个疗程 ，连续治疗 3个疗 量腹水者4例。对照组 30例，男21例 ，女 9例 ；年 程后进行疗效评定。 龄最小28岁 ，最大 65岁 ；病程最短 5个月 ，最长 6 3 观测项 目 年 ；乙型肝炎肝硬化并腹水 22例 ，丙型肝炎肝硬化 观察治疗前 后的主要症状 (身困、腹胀、少尿 、 并腹水5例 ，酒精性肝硬化并腹水 3例。B超检查 乏力、纳差等)及肝功能 ：谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转 提示：肝硬化合并少量腹水者 l3例 ，中等量腹水者 氨酶 (AST)、白蛋 白(Alb)、总胆红素 (TBil)的变化， 14例，大量腹水者 3例。两组一般资料对 比，差别 B超检查腹水情况。 无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。