老年危重病人麻醉的探讨附3例报告[1].pdfVIP

第 35 卷　第 3 期 哈尔滨医科大学学报 Vol. 35 ,No. 3 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 220 2001 年 6 月 JOURNAL OF HARBIN MEDICAL UNIVERSITY Jun. 2001 ( ) 老年危重病人麻醉的探讨 附3 例报告 张瑞芹 , 王淑云 , 李恩有 , 李文志 , 田瑞云 ( 哈尔滨医科大学附属第二医院 麻醉科 , 黑龙江 哈尔滨 150086) [ 关键词] 　麻醉 ,硬膜外 ;老年人 ;危重病人 ( ) [ 中图分类号] R6142 　　[文献标识码] A 　　[文章编号] 1000 - 1905 2001 03 - 0220 - 02 　　随着我国人口平均寿命的增高 ,老年人患病率 术后循环系统较平稳 ,第 5 日行气管切开,术后 3 周 也在不断地增加 , 由于老年人脏器功能相对减退,其 出院。 他重要脏器并发疾病较多 ,这给麻醉带来很大的困 例 2 , 女 ,83 岁。ASA Ⅲ级。诊断左股骨胫骨 难。本文通过 3 例 ASA III 级以上的老年危重病人 折 ,急诊行人工关节置换术。体重 38kg , 心率 100 的麻醉方法加以分析和讨论。 次分 ,血压21. 2813. 3 kPa ,呼吸22 次分。高血压、 冠心病病史 20 年 ,脑血栓、脑梗塞病史 10 年。查 1 　临床资料 体 :表情淡漠 ,嗜睡 ,双耳轻度失聪 ,双肺底可闻及湿 　　例 1 , 男 ,75 岁。ASA Ⅳ级。诊断右肺上叶鳞 罗音 ,咳黄痰。ECG 显示 : 电轴左偏,左束支完全性 癌合并慢性支气管炎、肺心病 , 预行右肺上叶切除 传导阻滞 ,频发房早 ,STT 改变 ,不正常 ECG 。入手 术、肺减容术。体重 50kg ,心率 50 次分 ,血压18. 62 术室后病人因疼痛而躁动 ,给予曲马多 80mg 肌肉注 10. 64kPa ,呼吸22 次分。慢性支气管炎病史 20 年、 射 ,5min 后病人安静入睡。采用低位硬膜外阻滞麻 肺心病 6 年。ECG 显示 : 电轴左偏, 结间束传导阻 醉 ,L3 - 4 穿刺 , 向头侧置管4cm ,应用 1. 33 %Lidocaine 滞 ,左前分支传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞 ,偶 + 0. 25 %Dicaine + 1 ∶5000Ephrine 8ml , 术中经过平 发室早 , 低电压 , STT 改变 , 不正常 ECG 。UCG 显 稳 ,上界平面达 T , 术后用 0. 125 %Bupivacaine + 8 示 :右室大 ,主动脉硬化 ,三尖瓣轻度反流。肺功能 0. 5 %Tramal 持续输注镇痛泵镇痛 ,2mlh ,共用 72h