复方苦参注射液缓解恶性肿瘤晚期疼痛疗效观察.pdfVIP

医药 年第49卷第41期 复方苦参注射液缓解恶性肿瘤 晚期疼痛疗效观察 朱 梅 ，丁 晔，郑建英 (上海市浦东新 区金桥社 区卫生服务中心，上海201206) 摘要：目的 观察复方苦参注射液对恶性肿瘤晚期疼痛的疗效。方法 49例晚期恶性肿瘤患者均分3个阶段 进行治疗，每阶段持续4周。第 1阶段先给予吗啡控释片口服；第2阶段在此基础上加用复方苦参注射液；第3阶 段再改为单用吗啡控释片口服止痛治疗。治疗期间根据疼痛程度调整吗啡的用量，以疼痛完全缓解或部分缓解为 目标。结果 加用复方苦参注射液治疗后，吗啡控释片的1：3服治疗剂量在原基础上明显减少，且低血压、便秘、口 干、嗜睡等不 良反应亦明显减少。结论 复方苦参注射液治疗恶性肿瘤晚期疼痛安全、有效 ，可明显改善患者的生 活质量。 关键词：复方苦参注射液；肿瘤；疼痛 中图分类号：R730．5 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2009)41-0086-02 恶性肿瘤晚期治疗的主要 目的是减轻患者的痛 (PR)：疼痛较治疗前明显减轻，基本上不干扰睡眠， 苦，改善其生活质量，更好地体现临终关怀的人文理 能正常生活；轻度缓解 (MR)：疼痛较治疗前减轻， 念 。目前治疗恶性肿瘤晚期疼痛多采用三阶梯止痛 但仍感明显疼痛，睡眠受干扰；无效 (NR)：与治疗前 疗法…，但吗啡等麻醉药品具有成瘾性，且存在呼 比较元减轻。②生活质量评估：采用KPS评分，参 吸抑制、血压下降、便秘等严重不 良反应 J。2007 考文献 标准，在每个阶段治疗前后进行评分。③ 年 1月 ～2009年5月，我们应用复方苦参注射液联 不 良反应 ：每个阶段治疗前后观察有无低血压、便 合三阶梯止痛疗法治疗恶性肿瘤晚期疼痛。现报告 秘、口干、嗜睡及皮疹、寒战等症状。 如下 。 1．3 统计学方法 采用 SPSS11．0软件进行数据分 1 资料与方法 析 ，数据的比较采用 t检验和 检验。P≤0．05为 1．1 临床资料 本文 49例恶性肿瘤患者，男 29 有统计学意义。 例、女2O例，年龄50～91岁、平均76岁。均经影像 2 结果 学、病理学或细胞学确诊，非小细胞肺癌 11例，结直 2．1 吗啡用量情况 患者治疗期间，疼痛完全缓解 肠癌 5例，原发或继发性肝癌6例，胃癌 10例，乳腺 可停用 吗啡 7例 (15．6％)，减少吗啡用量 38例 癌 5例，膀胱癌2例，食道癌3例，肾癌 1例，宫颈癌 (84．4％)。第 1、2、3阶段吗啡 日平均 口服剂量分别 4例，恶性淋巴瘤 2例。除5例无转移，其余均有 为(6O±15)、(30±10)、(60±20)mg，第 2阶段吗啡 脑、肝、肾、骨骼等远处转移。患者均有不同程度的 用量明显低于第 1和第 3阶段(P0．01)；第 3阶段 疼痛。KPS评分 70分 12例、60分 5例、50分 10 略高于第 1阶段 ，但差异无统计学意义 (P0．01)。 例、4O分 l2例、3O分4例、20分 6例。 2．2 生存质量状况 加复方苦参注射液后，34例 1．2 方法 (69％)患者 KPS评分达到5O分以上(不含5O分)， 1．2．1 治疗方法 患者均分3个阶段进行治疗，每 而单用吗啡组50分以上仅 17例 (35％)，二者比较 阶段持续4周。第 1阶段先给予硫酸吗啡控释片 口 有统计学意义(P0．05)。 服；第2阶段在此基础上加复方苦参注射液20ml／ 2．3 不 良反应 第2阶段仅2例输液时出现血管 次静滴，1次／d；第 3阶段改为单用硫酸吗啡控释 刺激 性疼痛感，减慢滴速后消失，便 秘 23例 片。其他为常规对症支持治疗。治疗期间根据疼痛