大心脏合并心力衰竭对肺功能的影响.pdfVIP

2009年 12月第 47卷第 34期 · 临床研究 · 大心脏合并心力衰竭对肺功能的影响 王好义 杨 涛 彭传峰 (新乡市第一人民医院干部病房 ，河南新乡453000) 摘【要】目的 探讨大心脏合并心力衰竭对肺功能的影响。方法 对 28例大心脏合并心力衰竭的患者 (观察组)与对照组20 例非大心脏志愿者行肺功能测定 ，主要测定FVC(用力肺活量)、FEV1．0(第一个 1秒钟内的用力呼气量)、FEV1／FVC占预计 值的百分比。将两组数据做统计学处理并进行对比分析。结果 观察组肺功能明显下降，两组间比较有显著差异(P0．01)。 结论 大心脏合并心力衰竭对肺功能的影响表现为混合型通气障碍。 关【键词】心力衰竭；肺功能；心腔扩大 [中图分类号】R451 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)34—31—02 为了探讨大心脏合并心力衰竭对肺功能的影响，制定合理 表2 两组肺功能结果 占预记值的百分比( ±s，％) 的治疗措施 ，本文收集了我院28例大心脏合并心力衰竭的住院 患者 ，结果表明，这类患者肺功能明显下降，表现为通气障碍 ，合 理的治疗措施有助于这类患者的康复，现报道如下。 注 ：两组 比较，具显著性差异 (PO．O1) 1 对象与方法 1．1 临床资料 3 讨论 观察组 28例大心脏合并心力衰竭 的患者为我院住 院患 研究结果显示，大心脏合并心力衰竭对肺功能将产生重大 者 ，男26例，女3例。年龄 (53±6．3)岁，风湿性心脏病9例，高 影响，主要表现为严重的混合型通气功能障碍。大心脏在临床很 血压性心脏病 l2例 ，冠心病 5例 ，不明原因2例，心脏彩色超 常见，从x线片心胸 比例、超声心动图心内径测量可确诊心脏是 声情况见表 1。对照组 20例为本院职工及志愿者，男 18例，女 否扩大。常见的大心脏有风湿性心脏病 、扩张型心肌病 、高血压 2例。年龄 (514-5．5)岁。无大心脏。两组人员无肥胖者，均作肺 性心脏病、冠心病等。由于心脏的扩大，必然伴随着心肌纤维的 CT排除肺气肿、肺肿瘤等肺疾病。实验期内一般情况rj『，能够 拉长、心肌细胞的改变、冠状动脉的改变、心脏瓣膜的改变。这些 配合作肺功能测定。两组间除心脏有差别外，其它资料尢显著 改变导致缺血区心肌变薄，心肌纤维化 ，心肌收缩力下降，瓣膜 差别 (PO．05)。 关闭不全，二尖瓣和 ／或三尖瓣血液返流从而导致心力衰竭。心 1_2 方 法 功能不全主要引起脏器缺血和淤血。左心功能衰竭时，左心房压 肺功能仪采用 日本捷斯特 (CHEST)公司生产的HI一801多 力升高，在肺静脉压也被动升高的同时 ，为了维持肺部血流量， 功能肺功能测试仪。由呼吸科专业资深医师做肺功能，每个测试 肺动脉压升高，从而导致肺微血管压力升高。由于微血管位于肺 者至少做3遍。取最好一次肺功能结果做研究资料。研究组28 泡壁内，所以微血管血容量的增加使肺泡顺应性降低 ，同时因为 例大心脏合并心力衰竭的患者在研究期内无急性心力衰竭发作 血液重力的关系，这种作用对直立位时的肺基底部等体位依赖 或处于心力衰竭缓解期。 性区域会造成巨大影响。然而，其他非重力的影响可能会使这种 1．3 统计学处理 效应的分布更为分散。在相同的吸气过程中，这些顺应性降低的 所得数据应用 SPSS11．0软件进行数据处理，计数资料应用 区域比正常肺扩张能力差 ，造成区域性低通气和肺泡性低氧，进 卡方检验，计量资料采用 t检验，P0．05有统计学意义 ，组问资 一 步出现体循环动脉低氧血症。顺应性的降低也将导致肺容积