益肾泻浊方治疗慢性肾功能衰竭100例.pdfVIP

1580 陕西中医 2009年第 30卷第 12期 益肾泻浊方治疗慢性肾功能衰竭 100例 黄 芳 张小鹿 上海 中医药大学附属岳阳中西医结合 医院肾内科 (上海200437) 摘 要 目的：观察益 肾泻浊类中药治疗慢性 肾衰中期 患者的临床疗效。方法：采用益肾泻浊方 (黄 芪、生地、仙灵脾 、太子参、制黄精、红花、炙水蛭、制大黄等)治疗本病 100例 ，并观察治疗 前、后临床症状、肾功能、电解质及血脂等相关指标及临床疗效。结果：治疗后惠者肾功能 明显改善 ，血钾、血磷显著下降，血脂及血钙、铁变化不显著，失代偿期与衰竭期疗效无差 别，疗效与引起 cRF主要原发病病种无关。结论 ：本方法对本病有益肾泻浊的功效。 主题词 肾功能衰竭 ／中医药疗法 慢性 补益剂 ／治疗应用 活血祛瘀剂 ／治疗应用 @益 肾泻 浊 方 2005年 1月～2008年 1月，采用我科经验方益 观察项 目：检测治疗前，治疗后 3个月、6个月血 肾泻浊方治疗慢性 肾功能衰竭 (CRF)中期患者 100 尿素氮 (BUN)、Scr、血尿酸 (UA)；治疗前、治疗后 3 例 ，现总结如下。 个月血钾 、磷、钙、铁 、甘油三脂 (TG)、胆 固醇 (TC)、低 临床 资料 共 100例，均为本院专科 门诊病例 ， 密度脂蛋 白(LDL)、高密度脂蛋 白(HDL)。 其中男性 57例，女性 43例 ，年龄最大者 87岁 ，最小者 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》 24岁，平均年龄 60．25岁。原发病为慢性 肾小球肾炎 疗效标准_2治疗6个月后评价疗效。显效 ：临床症状积 者 39例 ，良性肾动脉硬化 25例，多囊 肾13例 ，痛风性 分减少≥6O％，Scr降低≥2O ；有效 ：临床症状积分 肾病 8例，糖尿病 肾病 4例 ，慢性肾盂肾炎 4例，不明 减少≥30％，Scr降低≥10 ；稳定 ：临床症状有所改 原 因 7例。血 肌 酐 最 高 者 700umol／L，最 低 者 善，积分减少3O ，Scr无增加或降低1O％；无效 ： 186umol／L。慢性肾衰失代偿期 83例 ，衰竭期 17例 。 临床症状无改善或加重 ，Scr增加 。临床症状评定根据 诊断符合 《慢性肾功能衰竭诊断及分期标准》[1]。排除： 《慢性 肾衰竭症状分级量化表》无症状、轻、中、重标 ①急性肾功能衰竭患者 ；②对该方药过敏的患者 ；③ 准 引。 Scr707umol／L或 已行透析治疗者 ；④并发严重高 统计方法 采用 SPSS13．0软件进行统计分析， 钾血症 、心功能衰竭 、尿毒症脑病等危及生命者；⑤不 计量资料采用 t检验和方差分析，计数资料采用卡方 配合及近 2周服用其他保肾药物的患者 ；⑧合并有心 检验 。 血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病者 ；⑦肾功能 治疗结果 治疗前、后 BUN、Scr、UA 比较 (见表 有可逆影响因素者。 1)：BUN和Scr在治疗后3个月 、6个月均较治疗前明 治疗方法 采用益肾泻浊方：黄芪、生地、仙灵脾 显下降(P0．01)，治疗后 6个月较治疗后 3个月 各 30g，太子参、制黄精各 15g，红花6g，炙水蛭 10g，制 BUN、Scr虽有所下降，但差异无显著性。UA在治疗 大黄 5～30g等口服 ，每 日1剂。同时在控制饮食基础 后 6个月较治疗前显著下降(P0．01)，治疗后 3个 上视病情给予其它常规治疗 ，如控制血压、血糖、抗感 月与治疗前、治疗后 6个月均有差别 ，但差距无显著 染等等。 性 。 表 1 治疗前、后BUN、Scr、UA 比较 (± )