刘华为教授治疗肿瘤临证验案2则.pdfVIP

陕西 中医 2009年第 30卷第 12期 1691 · 医案医话 · 显得至关重要 。胃苓汤源于 《丹溪 心法 》，系平 胃散与五苓散合 用 ，具有祛湿和 胃，行气利水之功 。 糖尿病顽 固性腹泻验案 1则 笔 者在 胃苓汤 的基 础上 ，结合不 同病情 ，加 减变通 ，灵活化 裁 ，自拟芩连 胃苓汤 ，方 中葛根清热升阳止泻 ，黄芩、黄连苦寒 燥湿止痢 ，茯苓 、泽泻、薏苡仁可利水渗湿 ，苍术 、川朴、木香 、陈 游 龙 王凤丽 河北 医科大学中医院 皮燥湿运脾、行气和 胃，白芍、甘草可缓急止痛。诸药合用 ，共奏 内分泌科 (石家庄 050011) 燥湿运脾 、行气利水之效 ，故临床疗效 明显 。 (收稿 2009—04—17；修 回 2009—06—16) 糖尿病性腹泻是糖尿病常见并发症之一 ，以长期慢性泄泻 为主 ，其病因及发病机制 尚未完全阐明，治疗难度较大，现代医 学 尚无特异疗法 。笔者采用 自拟芩连 胃苓汤治疗糖尿病性腹泻 疗效满意 ，现将一典型病例报道如下 。 刘华为教授治疗肿瘤临证验案 2则 病例介绍 苏某 ，女 ，51岁 。于 2007年 7月 10 日初诊 。主 诉 ：糖尿病 lO年 ，反复腹泻 5年 ，再发加重 3d。患者 1O年前被 确诊为 2型糖尿病 ，间断服用优 降糖、二 甲双胍 ，血糖控制不 屈小元 马战平 陕西省中医医院(西安 710003) 佳 。6年前接受胰 岛素治疗 ，血糖控制 尚可 。5年前秋季 ，过食海 鲜后出现腹泻水样便 ，经治疗后泻止 。以后稍进食生冷油腻则 刘华为教授擅长治疗肿瘤疾病 。他认为，肿瘤发病 的总病 腹泻频繁。曾反复进行粪便常规检查结果均无红细胞、白细胞 ， 机是脏腑气化失司，气机升降失调 ，水瘀 、痰瘀、湿瘀互结 。指 有脂肪颗粒 ，粪便致病菌培养 阴性，胃镜、结肠镜及消化道影像 出，肿瘤 的病 因多 由七情 内伤、饮食劳倦或先天禀赋异常等所 学检查均无特异性改变 。用西药思密达 、易蒙停等对症治疗后 ， 致 ，治宜扶正祛邪 ，但又须温化 ，温化才能促进气化 ，温化主张 泻虽止而又发便秘。3d前，进食瓜果后腹泻再发，ldlO余次，为 用参 附术苓之辈 。另外 ，主张带瘤生活 ，分年龄段治疗 。中青年 稀水样便 ，夹有不消化的食物残渣 ，昼轻夜重 ，伴烦热 口渴，身 血气方刚，气有余便是火 ，气机壅实，气化过旺，癌变迅速多端 ， 困乏力 ，纳呆腹胀 ，小便短黄 ，舌质淡红、苔 白腻 ，脉滑 。查空腹 治宜七攻三补；年老体弱，癌亦相对稳定，治宜七补三攻，攻不 血糖 6．5mmol／L，餐后 2h血糖 8．7mmol／L。查便常规、结肠镜 宜峻 ，以免损伤元气 ，使气化难 以恢复 ，坚决反对那种 “只见病 ， 均为阴性 。中医诊断：消渴 (气 阴亏虚)，泄泻 (脾虚湿盛)。西医 不见人 ”的做法 。笔者有幸跟随刘师临诊学习，见证他创用 “痰 诊断：2型糖尿病 ，糖尿病性腹泻 。治疗上仍用胰岛素控制血糖 。 瘀互结 ，气化失司”理论辨治肿瘤病 ，疗效较为理想 。兹选取其 对于腹泻 ，予芩连 胃苓汤：葛根、炒 白芍、茯苓各 15g，泽泻、黄 典型验案 2则 ，希管窥其学术思想一二 。 芩、JIl朴各 9g，炒薏苡仁 20g，黄连、苍术、陈皮、广木香、炙甘草 验案 1 肝积。席某 ，男，58岁。2008年 11月 5日初诊 。主 各 6g。每 El1剂 ，水煎分 2次服 。6剂后 ，患者 自诉无 明显腹泻 ， 诉右侧少腹胀痛 3月 。3月前无 明显诱 因出现右侧少腹胀痛 ，在 纳食好转 。再予 5