女性会阴部烧伤的护理伦理学和人文关怀护理.pdfVIP

中国伤残医学2009年17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·41 · ~ 2009年2月先后对26例大肠癌患者进行皮肤切开直视下静 2注意操作轻柔、避免血管损伤。直视下静脉穿刺大多 脉穿刺留置PICC，操作及护理效果满意，现报道如下。 是在不扎止血带情况下进行的，静脉充盈程度差，因此在送管 前应仔细检查穿刺梢是否在血管 内。即使在血管内，遇到高 临床资料 度紧张的患者也会出现送管阻力较大的情况，此时可边推注 1一般资料 ：本组 26例大肠癌患者中男 13例 ，女 13例， 温生理盐水边变换角度送管，动作轻柔 ，速度要慢，借助血流 67岁5例，55~67岁 1O例，46~55岁4例，46岁7例，中 动力使导管移动 ，防止移动过快导致导管打折[。PICA2送管 位年龄58．3岁。临床分明：I期 1例，Ⅱ期 3例，Ⅲ期 8例， 时不能强行用力 ，否则导致送管失败 、局部血肿或液体积滞行 Ⅳ期 14例。化疗方案：DeOramont方案 6例，FOLFOX方案 水肿。 13例，FOLFIRI方案 7例。 3即使更换敷料、促进皮肤愈合。直视下留置PICC后导 2方法 ：直视下留置 PICC的静脉选择与经皮肤穿刺相 管留置过程中的护理与经皮穿刺后的维护基本相同，忽忘术 同，首先选择右侧上肢 ，按照贵要静脉 、肘正中静脉、头静脉的 日要沿穿刺点上温热敷所穿刺的静脉 ，以利静脉松弛增进血 顺充_l1：下肢选择大隐静脉，操作过程大部分与经皮穿刺相 液循环 ，预防静脉炎发生，不同的每次换药需仔细观察小切 口 同，即患者上臂外展9O。，选择非手术侧肘部暴露及充盈 良好 有无渗血、感染以及是否愈合，并于术后 5～7天皮肤愈合后 的静脉，测量由穿刺点到右侧胸锁关节处再垂直折向下到第 进行切 口缝合处消毒、折线。[3j。 3前肋间隙的长度；大隐静脉 自穿测点至股三角区股静脉穿 4重视心理护理、适当应用药物。对于怕针、高度紧张的 刺处向上 16~20cm。X线透视下观察 PICC顶端位置，若导 患者、应于穿刺前3O分钟应用镇静剂 ，穿刺前应用解痉药物 管中途打折，顶端异位 (进入颈静脉较多)需及时调整，争取顶 避免穿刺时静脉痉挛。重视心理护理 ，于操作前做好患者的 端位于上腔静脉中、下1／3处。 思想工作，增强患者成功的信息，并注意与患者适 当交流，分 3结果 ：本组 26例患者中留置导管时间4～122天，其中 散其注意力，以避免精神紧张引起的静脉痉挛，导致送管失 1例穿刺成功后送管失败，1例出现局部皮肤红肿。 败 。 护 理 参考文献 1解剖位置明确 、严格无菌操作。术 中动作准确轻柔，避 Eli 张静．PICC在内科重症监护室的应用及观察[J]．护士 免刀片损伤血管及周围组织，注意局部皮下浸润麻醉的范围 进修杂志，2002，17(10)；785． 和深度，注意血管的鉴别和剥离，特别是循环衰竭患者的外周 [2] 宋敏，乔峰，刘洪岩 ，等．应用PICC化疗时相关并发症分 静脉充盈度极差，鉴别难度较大。在直视下穿刺过程 中尽量 析及护理对策 [J]．中国实用护理杂志，2005，21(9A)：25 不要行静脉剖开，以保护穿刺点以下的外周静脉局部血液循 — 26。 环，避免术后术侧臂持续肿胀不适。整个过程需严格无菌操 E3] 宋敏，郑振东、乔峰，等，肿瘤化疗患者行 PICC的临床对 作，最好在换药室进行 ，以防术后切 口感染和细菌性静脉炎及 照研究fJ]．中国实用护理杂志，20