尿道下裂术前及术后的护理.pdfVIP

· 110 ·中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 尿道下裂术前及术后的护理 裴玉红 (哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150010) 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2OO9)06一Ol1O—O1 尿道下裂是d,JL,泌尿系统的先天畸形 ，是男性前尿道发 合。(3)年长儿口服雌激素，抑制阴茎勃起，防止阴茎勃起造 育不全而致尿道开 口达不到正常位置的一种阴茎畸形。其发 成的创 口出血、创 口撕裂。(4)加强尿道外 口的护理，保持尿 病率8／1000，其中严重的阴茎囊型及会阴型发病率为 3 。 道外口的清洁，及时清除凝固血痂，以防止发生感染 ，每天做 本症的解剖特点是 ：(1)异位尿道 口；(2)阴茎下弯；(3)包皮的 好晨间护理，保持床褥清洁干燥，病房定期做好消毒，避免交 异位分布。尿道下裂大多由于孕前激素的摄入异常，导致睾 叉感染 。(5)本病不涉及消化道，可在麻醉完全清醒后进食， 酮产生不足，过迟，转化异常而致畸形，且有明显的家族遗传 早期应给予清淡饮食，便于消化吸收，以减少 胃肠道刺激引起 倾向。阴茎头型的尿道下裂尿道开 口靠前者如果不伴有阴茎 的不适 。待排气后可根据不同的饮食习惯鼓励患儿吃富含维 下弯一般不妨碍排尿和生殖功能，病儿因阴茎下弯及尿道外 生素及粗纤维的食物。并鼓励患儿多饮水，使尿液稀释有利 口位置异常不能站立排尿，痛性勃起及成年后不能生育，必须 排出。(6)术后由于引流管及疼痛，患儿可出现移动障碍，应 手术治疗 ，目前主张手术年龄 1岁半到入学前，以达到最好的 加强对患儿的生活护理，协助患儿穿衣、进食、大便。将患儿 手术效果。 喜欢的书籍和玩具放在其随手可及这处 ，鼓励患儿 自娱 自乐， 1临床资料：我科 2003年 7月--2009年 2月共收治行天 待拆除阴茎辅料后可扶患儿离床活动。(7)术后患儿抵抗力 性尿道下裂 540例，临床分类多按尿道的位置分为 ：阴茎头 下降有感染的危险，要求医护人员严格执行无菌技术操作，正 型，阴茎体型，阴茎阴囊型，阴囊型及会阴型。患儿经手术治 确使用抗生素，监测体温，术后 3天热为手术后吸收热，不超 疗后均能正常排尿。现将护理体会总结如下。 过38．5℃可给予物理降温。术后应用镇痛以减轻疼痛，减少 2护理方法 患儿哭闹、烦躁。(8)术后阴茎包扎选择网孔较少的弹性网纱 2．1术前护理 ：(1)心理护理。先天性尿道下裂患儿大部 布，将阴茎加压包裹 ，并用缝线将其固定于皮肤上。术后7天 分为学龄前儿童，易对医务人员产生恐惧 、焦虑心理 ，可根据 解除外层纱布敷料，保留网纱敷料，以防阴茎皮下水肿 ，定期 具体情况采取各种措施，如与患儿交谈，读书讲故事等，来取 清洗包扎部位达到手术部位轻加压及伤 口暴露 目的，包扎时 得患儿的信任；对较大儿童，应用通俗易懂的语言向患儿及家 问为 1O天。 长说明手术的重要性性和相对安全性，以消除家长的紧张心 3护理效果 ：对尿道下裂手术采用 以上护理方法，可使患 理和思想顾虑，树立治病的信心。(2)术前准备。术前 1周指 儿更好的配合手术，术后加强引流管 ，防止引流管阻塞及减少 导患儿在床上仰卧练习排便 ，术前应注意保暖以防困感冒延 感染。以往应用纱布固定阴茎，易发生脱包及并发症 ，采用弹 误手术。为防止麻醉状态下肛门括约肌松驰直肠 内大便排 出 力绷带固定后无 1例发生脱包 ，使尿道瘘的发生率由 1O 降 污染术区，会阴型尿道下裂的病儿应术前灌肠。常规备皮，术 到 7％。 前 12小时