广东门诊统筹调查.pdfVIP

2008年8月，广东在全国 “快走一步”，在全省逐步开展了城 }基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹。记者走访了广州、东莞、 }山三地，发现制度运行一年多来，门诊统筹在减轻参保人普通 l诊医疗费用负担，提高医疗保障水平方面，成效明显。 东 1诊统筹调查 ●文／本刊记者 邹 萃 己只需掏 108．8元，便宜了一半多昵 !” 统筹基金解决医疗费用的一种门诊医疗 参保人员门诊负担减轻 梁丽萍告诉记者，今年 58岁的她 保障办法。”这是广东省劳动和社会保 lO月 22日，记者在广东省中医院 患乳腺增生已经好几年了，一直都在省 障厅医疗保险处处长夏青见到记者的开 见市民梁丽萍时，她正看完病在医院 中医院看病， “一听说实行门诊统筹了， 场白。 ；诊大厅仔细对照门诊医疗费用明细 我立马就将定点医院选这里，对我来说， 经过 l0年发展，广东省城镇职工 }单。 “这次看病，医生给我开了几盒 现在看病既方便又实惠!” 医疗保险制度全面建立，2008年广东 ：蓉 口服液和一些中成药，总计费用 “普通 门诊统筹，是针对医疗保险 在全省开展了以大病统筹为主要 内容的 0．2元，医保支付了 101．4元，我 自 参保人门诊大病 以外的普通 门诊，利用 城镇居民基本医疗保险试点。原有制度 4 中国社会保障 ·2009年第12期 以 “保住院、保大病”为主，普通门诊 钱耀瑞告诉记者，他常服用氯沙坦 药范围的门诊医疗费用报销比例不低于 费用未能纳入统筹基金支付范围。据统 钾片和盐酸氟桂利嗪胶囊，每月药费约 70％。从 2008年 7月到 2009年 6月， 计，目前广东省城镇人211年住院率仅为 150元。根据东莞市门诊统筹政策，参 佛山门诊医疗费用总额是 5．4亿，医保 3．4％，即每年每百人中仅有3个人住院， 保人在指定的社区卫生服务机构发生的 支付报销了近3亿，报销比例达 55％。 而平均每人一年要看 4次门诊。 门诊医疗费用，符合规定的费用由统筹 佛山市禅城区向阳医院是一家社区 “这说明大多数群众最基本的医疗 基金报销60％。因此，钱耀瑞 自己每次 医院，已有 50年的历史。院长陈小青 保障需求集中在普通门诊。”夏青说，“广 只需掏 60多块钱。 “一年下来，我可 以 告诉记者，自从实施了门诊统筹，医院 东 2007年次均 门诊费用高达 126元 ， 省 1000多块钱昵。” 的门诊量上升了很多，一天的门诊量大 不能纳入统筹基金支付，群众负担过 东莞市东城街道社区卫生服务中心 概在 1700人次左右。从今年开始，参 重。” 的佘锦 昌主任介绍，中心于 2008年 10 保人门诊次均费用为40多块钱，自付 与此相应，2007年广东省职工医 月1日成立 ，下设l2个社区卫生服务站。 比例也降到了25％以下。 保基金征缴收入 230亿元，支出 137亿 运行至今，参保人医疗费总额是 730万 为方便群众就诊，佛山加快基层医 元。其 中统筹基金征收 139亿元 ，支 元，医保支付 420万元，医保报销比例 疗网点建设，约定了二级 以下医疗服务 出64亿元，当期结余率高达 54％。累 近60％。 机构8l家，医疗服务网点416家，分 计结余 382亿元，其中统筹基金结余 据 了解 ，2008年 7月 1日，东莞 布在各个镇、街道和村居。医疗资源的 300．6亿元 。 开始实施城乡一体的社会基本医疗保险 合理配置加上门诊统筹的优势，绝大多 “因此，我们在珠三角、粤东、粤西、 制度，将职工住院基本医疗保险与城乡 数参保人形成了就近、方便、及时的就 粤北选择了广州、潮州、湛江、清远4 居民基本医疗保险统筹运行。同年 10 医观念。南海区85万参保居民中，有 个城市，对城镇职工和城镇居民的普通 月 1日，东莞为所有参保人增加了门诊 86．4％选择了一级医院，l3．6％选择二 门诊医