胎儿心脏疾病产前超声诊断初探.pdfVIP

· 90 · 中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 胎儿心脏疾病产前超声诊断初探 孙立岩 吴绍宇 李 丽 (佳木斯市妇幼保健院物理诊断科，黑龙江 佳木斯 1540O2) 摘 要 目的：探讨四腔心观(FCV)，左、右心室流出道观 (VOTV)及三血管一气管观 (3VT)四个超声基本切面在胎儿心脏病产前超声初筛 中的临床意义。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪 ，运用此四个标准切面对孕 2O～28周胎儿进行检查，共计检查例数 1569例，与产后超声追踪 对照和尸体解剖证实。结果：四腔心观左右心室流出道观与三血管观的超声诊断敏感性为9O (1412／1569)．96 (1506／1569)的胎儿心脏缺陷 尤其是严重畸形被发现。结论：初筛中只要显示好心脏四个基本切面可明显提高胎儿心脏病的诊断率，大大地缩短了检查时间．可以作为初筛 胎 儿心脏病的首选方法。 关键词 产前超声；胎儿；心脏病 ；初筛 中图分类号：R714．15 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(2009)O6一O09O—O2 胎儿心脏病发病率仅为0．5～O．8~／oo，能够检出的严重畸 侧 ，内径依次递减，在主动脉与上腔静脉后方之间显示气管横 形或其它心脏疾病估计在 o．240．3 ，这就意味着绝大部人 切面。如果胎儿处于俯卧位和半俯卧位时，由于肩胛骨和脊 胎儿是正常的。作者体会胎儿心血管超声检查应分两步，第 椎骨声影的干扰 ，可能难 以清晰显示 ，在这种情况下，沿着胎 1步是对胎儿心血管进行筛查，第 2步是对有问题的胎儿心 儿脊柱长轴扫查胸部的斜冠状切面即相当于血管的右前斜切 脏做出疾病类型的诊断。基于以上原因和我国目前产科超声 面 ，仍可获得3VT。 医生的现状，对胎儿心脏病的诊断固然重要 ，但更重要的是对 4结果：1569例胎儿中 1554(99 )例获得满意的可供分 胎儿心血管异常的初步筛查 。其 目的是将正常的胎儿检出 析的FCV切面，15例因为胎儿方位、胎龄较大、脊柱与肋骨声 来。对正常胎儿的筛选在条件相对较差的基层医院也是完全 影遮挡致显示 FCV切面显示不清或显示不全。1554例胎儿 能够做到的。本研究旨在探讨四个心脏基本切面在胎儿心脏 中有 1942例(80 )胎儿获得满意 的V0vT，1399例 (90 ) 病产前超声筛选中的临床意义 ，为广大产科超声医师提供较 获得满意的3VT。1569例胎儿中经胎儿尸体解剖证实、产后 为方便准确的快速筛查方法。 超声检查诊断的胎儿先天性心脏病共 11例，包括大房间隔缺 损 1例子，完全性心内膜垫缺损 2例，左心发育不 良t例，室 临床资料 间隔缺损 2例，右室双出口1例，永存动脉干2例，三尖瓣关 1研究对象：2008年 1月～l2月在我院进行产前超声检 闭不全 1例 ，大动脉转位 1例。1569例胎儿 中，单纯 FCV筛 查的孕 20~28周的孕妇共同 1569例，产妇年龄为22岁～46 选出6例，敏感性为6o (6／11)。FCV+VOVT+3VT筛选 岁。 出1O例．敏感性为 9O ，其中有 1例漏诊 (1例室间隔缺损)。 2仪器与方法 ：应用Aplio5．0彩色多普勒超声诊断仪，探 FCV+VOVT+3VT检查敏感性优于单纯FCV检查。FCV、 头频率 3～5MHz，，使用胎儿心脏检查条件，功率小于 FCV+T()TV、FCV+．3vT筛选胎儿中期心脏病的敏感性 、特 100mW ／cm2，频谱多普勒与彩色多普勒时检查时间小于 5分 异性、比值 比见表 1。 钟。首先进行产科常规超声检查，以了解胎儿生长发育情