脑出血并发多器官功能不全的预见及早期体位摆放的护理.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·127 · 案。经过精心治疗与护理，17天后患者病情稳定出院。 酸、VitB12及必需微量元素 ，逐渐过渡到口服饮食为主。 2护理体会 2．5出院健康指导：帮助患者及家属正确认识疾病易复 2．1疼痛的护理：腹痛多位于右下腹或脐周，间歇性发 发的特点，强调预防复发的重要性 。嘱之宜生活有规律，劳逸 作。在护理过程中，应倾听患者主诉，正确评估疼痛程度 ，观 结合；避免情绪激动，保持良好的精神状态I力Ⅱ强营养，并告知 察疼痛性质 ；鼓励安慰患者，向其解释疼痛的原因、规律 ，协助 患者维持高热量、低渣饮食的重要性，少量多餐饮食方式的重 采取舒适体位 ：酌情采用分散注意力等非药物疼痛护理 ，帮助 要性。指导患者遵医嘱服药，定期检查；疾病恢复期 ，防止感 患者减轻痛觉；利用疼痛间歇期，充分休息，保持良好睡眠；必 染，观察腹部体征，如出现腹痛剧烈、腹部包块、呕血、便血应 要时遵医嘱使用镇静止痛剂，及时缓解疼痛刺激 ，树立战胜疾 及时就诊。 病的信心。 3讨论 ：克罗恩病为炎性肠病的一种 ，病因 目前 尚不清 2．2心理j户理：患者为年轻男性，因病程达数年，反复发 楚，近年的研究认为是综合因素所致 ，与遗传性基因易感性、 作，具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。首先 感染、食物性抗原及免疫异常有关[2]。克罗恩病的临床表现 应了解恐惧、忧虑的原因，给予针对性 的疏导，协助患者适应 因其发生的部位 、发病的缓急 、严重程度及有无并发症而多种 实际的睦康状况 ；讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意 多样。克罗恩病慢性期病程长，以间歇发作腹部不适、腹痛 、 事项，尽量提高患者的认知和行为能力 ；利用社会支持系统的 腹泻为主要临床特点，临床无特异性的实验室检查依据，易与 帮助，了解家属的想法，改变家属的消极情绪，指导家属在治 溃疡性结肠炎、肠结核、肠道淋巴瘤、肠型白塞病相混淆，尤易 疗和护理上密切配合 、关心体贴患者。 于溃疡性结肠炎混淆。其诊断需根据其临床表现、辅助检查、 2．3用药护理：克罗恩病的治疗首选柳氮磺胺吡啶，联合 及病理学几方面综合考虑。克罗恩病 目前 尚无根治疗法，支 应用糖皮质激素与免疫抑制剂。在上述药物应用 中，告知患 持疗法和对症治疗十分重要。本病例患者在肠镜检查确诊后 者药名、剂量、用法、功效及不良反应 ，磺胺类药物可引起恶 采用饮食疗法及柳氮磺胺吡啶及激素等治疗，较好地缓解 了 心、呕吐、皮疹、肾功能损害，劝导患者大量饮水，定期尿液镜 病情 。 检；糖皮质激素与免疫抑制剂能诱发加重感染与溃疡、低血 参考文献 钾、高血压与糖尿，指导患者注意个人卫生，定期检查血生化 ， 观察消化道出血倾向。 [1] 夏冰，邓长生．炎症性肠病定义、历史回顾与进展．见：邓长生，夏 2．4营养支持 ：由于慢性腹泻 、饮食减退及慢性消耗等因 冰主编．炎症性肠病．北京：人民卫生出版社，1998，12． 素．患者食欲下降、消瘦，应指导其进高营养、低渣饮食 ，并结 E2] 中华医学会消化学分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议．中 合患者饮食习惯和爱好，适当调整食谱以促进食欲 ，合理安排 华内科杂志，2001，40(2)：138—141． · 进餐与治疗时间，减少餐前治疗 。如病情严重者需采用 胃肠 (收稿 日期：20O9一O4—25) 外营养深静脉滴注葡萄糖、复方氨基酸