腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓形成的防治.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·3 · 段，无保护性 的离床活动可加重椎体压缩 ，使后 凸畸形加 IGX3在硬化期间放热仅 30。，对组织不会造成烧灼伤。由于 重l6]。此外，该保守疗法还无法早期缓解疼痛、无法解决尽早 MIIGX3的主要成分与手术级硫酸钙相同，在骨生长期间会 离床活动等问题 ，同时长期卧床还导致骨量进一步降低 ，存在 被缓慢吸收并逐渐被新骨替代，不会影响体内骨的正常生长。 椎体塌陷的风险。 由此可见，MIIGX3具备了充填材料的一切特质，是 目前可以 若采用切开复位内固定术治疗，术中有脊髓神经根损伤 利用注射方式植入 ，承受高强度压力并且可在 1O～14周内完 的风险，此外，脑脊液漏、感染、内固定松动、脱落、断裂等情况 全被吸收的骨水泥替代物质，适合作为非骨质疏松性 VCF的 也较为常见[1,23。尤其对于屈曲压缩型骨折的病人，由于前柱 充填材料。 存在较大的骨缺损，远期仍有矫正丢失发生的可能。临床上 球囊材料的力学强度以及充填材料的理化及生物力学性 为避免远期矫正的丢失常采用伤椎上下节段的植骨融合术， 质已成为制约 PKP在年龄较轻的非骨质疏松性VCF患者中 这往往导致脊柱运动单位的减少，远期发生邻近节段的退变。 应用的瓶颈。研发新一代具有更佳机械强度的球囊材料很有 如何早期行骨折复位，缓解疼痛 ，同时避免长期卧床是患 必要。此外，理想的充填材料应具有以下特点：立即恢复伤椎 者对于治疗方案的迫切要求。且本组患者术前心肺功能评估 力学强度和刚度，且强度能持续维持，注射性好 ，工作时间合 均不能耐受开放手术。因此寻找一种合适的微创治疗手段显 适 ，显影佳 ，不产生热毒性，弹性模量与椎体匹配。随着材料 得尤为必要。此外，就 目前中国国情，患者今后还有 5～10年 学的 日益发展，未来PKP治疗年龄较轻的非骨质疏松性胸腰 的工作、学习时间才达到退休年龄。因此，采取措施尽早矫正 椎 VCF前景一片光明。 脊柱矢状位畸形，恢复伤椎解剖学形态，避免远期后凸畸形， 参考文献 防止由于脊柱畸形造成的椎间盘、椎小关节等结构的退变显 得非常必要。 [1] JuttePC，CasteleinR^，L Complicationsofpediclescrewsin PKP的设计原理可 以部分解决上述 问题。Lieberman lumbarandlumbosacralfusionin105consecutiveprimaryopel- 等 ]研究表明，PKP术后患者胸腰背痛强度明显减轻 。我们 ations[J]．EurSpineJ，2002，11(6)：594--598． 的研究也证实了这一点，本组 42例患者经 PKP治疗后疼痛 [2] 杨惠林，唐天驷，朱国良，等．胸腰椎骨折经椎弓根内固定治疗中 的失误和并发症的分析口]．中华骨科杂志，1996，16(6)：356 明显缓解．术前平均 VAS得分 8．2分，术后 2天降低到 2．4 — 358． 分。且随访 6个月后，疼痛的缓解仍能得到维持。目前椎体 [3] WongW，ReileyMA，GarfinS Vertebroplasty／Kyphoplasty 液压复位后疼痛缓解的机理尚不清楚，但研究发现VCF所致