腹部外伤后保脾手术在脾破裂中的应用体会.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·151 · 对外科无菌技术操作的学习。一般准备一手和前臂的消毒一 2．3手术过程 ：当做好了狗的术前准备后，其他同学已按 穿无菌手术衣一戴无菌手套一手术区消毒一铺无菌单。(2) 要求完成了手和前臂的消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套的无 外科手术基本操作技术的学习。辨认手术器械一棉线打结、 菌操作，按事先安排好的“主刀”、“一助”、“二助”、“三助”、“器 丝线打结一猪蹄的切开、分离、缝合一肠管的缝合 。(3)观看 械护士”站好手术位置，“巡回护士”做好手术记录。 录像。反复地观看动物手术录像，教师认真讲解实验的流程， 每两台手术都有 1位带教老师，教师一方面讲解手术操 学生认真观看教师示范操作。 作要领，一方面严格要求学生的基本技能及无菌原则，学生按 1．2教师的准备 ：作为教师应做好集体备课，规范操作技 标准做 1项手术，如以阑尾切除术、肠切除吻合术、胃穿孔修 术 ，对可能出现的情况进行评估，制订最佳的实验方案。主讲 补术等。“主刀”、“助手”、“器械护士”可轮流担任，使学生体 老师还要做以下工作：(1)是 向全班学生讲解实验的目的、具 验各个角色的职责，并认识到手术过程是一项集体工作 ，需要 体内容、具体操作过程、具体要求；(2)是让学生要严肃对待， 团体精神。每个小组完成手术的时间约 1—2个小时。 有严谨的工作态度；(3)是合理安排分组、分工和课后清洁卫 2．4技能考核：技能考核的评分内容包括：学生的每一项 生等，使他们各负其责，分工协作。 操作得分、手术实验报告书写得分，并配有相应的评分标准， 1．3物品的准备：每班动物实验课分八组进行 ，每组六 教师给予评分，综合得分 占外科总成绩的30 ，促使学生认 人。八条狗提前两天禁食 ，使它通过排便清洁肠道，保持空 真对待，严格无菌观念，按规范的手术要求操作 ，进一步巩固 腹。实验员按规范的剖腹探查手术，准备八台手术器械 ，布置 和提高外科基本操作技术。 动物手术室，配备立式无影灯、手术台、器械台装置、专用手术 2．5手术实验报告书写 ：动物实验结束后，要求学生以动 器械包、抢救药物及所需物品。 物手术记录方式书写一份正确、简要的实验报告，包括麻醉的 2实验过程 过程、手术的过程、手术结果分析和总结。这种类似于临床医 2．1动物的麻醉：实验员将犬嘴捆绑，按事先安排好的 生书写的手术记录，可以使学生增强了实验课的印象，培养学 “麻醉师”把狗抬到手术室 ，称过重量 ，用备好的全麻药 2．5 生独立思考、综合分析和表达的能力。 戊巴比妥钠溶液 lml／kg静脉注射后，约 2分钟后狗即进入麻 3讨论：外科动物实验弥补了学生只能在录像上观看和 醉状态，各组的 “巡回护士”给予备皮，并与麻醉师共同协助将 难以在课间进医院手术室参观手术的缺陷，增强 了临床实验 狗固定于手术台上，建立静脉通道，观察麻醉。麻醉的好坏直 效果。学生面对的是真实的生命，会规范地进行无菌操作和 接影响着手术的进展 ，麻醉过浅手术不能开展，麻醉过深的狗 各项外科手术基本操作 ，培养了学生动手操作能力。同时通 有生命危险，所以必须把握好麻醉药的用量，应有教师在旁指 过一次手术全过程有利于学生对团结协助精神的认识，为他 导，注意观察。 们提供了团结协助精神培养的平台。我们通过几年来实践表 2．2动物手术区的准备 ：器械护士与一助提前进行完成 明，开展外科动物实验教学是十分可行的，对外科实践教学质 手术人员的术前准备 ，并合作进行腹部皮肤的消毒、铺无菌手 量的提高起到不可替代的作用。 术单。