脐动脉血气分析与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系.pdfVIP

第 31卷 第6期 右江 民族医学院学报 Vo1．31No．6 2009年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dec．2009 脐动脉血气分析与早产JLN／室周围一脑室内出血的关系 杨彤 。黄献文 (广西柳州市人 民医院，广西医科大学第五附属医院儿科，广西 柳州 545006) 摘 要 ：目的 探讨早产儿脑室周 围一脑室内出血(PIVH)与脐动脉血气分析 的关系。方法 对收治新生儿室的早产 儿 102例 ，进行脐动脉血气分析及头部 B超检查。根据头颅 B超检查无 PIVH及轻、重度 PIvH 的结果，分别设为正常 组、轻度组和重度组。结果 正常组 65例 ，轻度组 26例，重度组 11例 。三组早产儿体重、孕周差异均无显著性 (P 0．05)。脐动脉血气分析显示正常组脐动脉血 pH、BE、PC％ 分压与轻度组 比较差异无显著性 (P 0．05)；而该两组三 项指标分别与重度组 比较差异均有高度显著性(尸0．01)。结论 脐动脉血气分析与早产儿重度 PIvH关系密切 ，并 能预测 PIVH 的轻 重程度 ，但 不能预测PIVH的发生。 关键词 ：脐动脉 ；血气分析 ；脑室；出血 ；婴儿，早产 中图分类号 ：R722．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—5817(2009)06—1041—02 doi：；t0．3969~．issn．1001—5817．2009．06．070 脑室周 围一脑室 内出血 (PIvH)是早产儿颅 内出血最常见 者脐血pH值明显降低 ，说明脐血 pH值更能反映胎儿宫内缺氧 的类型，发生率高达 55％以上…，是早产儿死亡和致残 的主要 状况 3¨J。缺氧、高碳酸血症和酸中毒是早产儿颅 内出血 的重要 原因之一_2]。围生期 窒息是造成 PIVH 的主要原 因，由于用 高危因素 J。研究表 明围生期窒息时间越长 ，胎儿酸 中毒越 明 Apgar评分来判断新生儿窒息 ，受许 多主客观 因素的影 响。而 显 ，脑损 伤越严重 J。将 脐 动脉血 pH≤7．00或 SB 一 脐动脉血气分析可直接反映体 内的氧合和酸碱状况 ，特异性 12mmol／L作为判断酸 中毒 的标准 ，与新生儿脑损伤具有显著 强 ，是诊断 围生期窒息必须具备的指标 。笔者通过对早产儿生 相关性 。 目前多以pH≤7．00或 SB一12mmol／L作为胎儿宫 后即刻做脐动脉血气分析 ，探讨其与早产儿 PIVH的关系。 内缺氧的指标 J。本研究中，重度 PIVH患儿的脐动脉血 pH 1 资料和方 法 值和 SB的均值分别为 6．87和一15．12mmol／1．，均达到宫 内缺 1．1 一般资料 2007年 12月～2008年 11月在我院分娩并收 氧的诊断标准 。 治新生儿室的早产儿 102例 ，胎龄为 (33．21±1．83)周 (范围29 ～ 36周)；出生体重为(2．02±0．53) (范围1．0～2．8kg)，其 中 表 I 三组新生儿脐动脉血气分析比较 (；±s) 极低出生体重儿 27例 。先天畸形及机械治疗 的早产儿除外 。 早产儿 PIvH的诊断依据头颅 B超扫描结果 。 1．2 研究方法 对娩 出未建立呼吸新生儿，即刻用止血钳钳 夹脐带两端 ，用肝素化注射器抽取脐动脉血 lml，排净空气 ，尽 可能在 30min内检测 ，以减少误差 。对所有早产儿在生后 48h 内进行头部 B超扫描 ，头部 B超探头选择 凸阵探头 ，选择探头 频率为 5～7MHz，以前 囱作透声窗，确定 PIVH发病情况 。部 注 ：与正常组 比较 ，a：P 0．05；与轻度组、正常组 比较 ，b：P 分头部 B超检查后 1～2天 内作头颅 CT或 MRI检查 ；根据头 0．O1 颅 B超检查对 PIVH进行分级，I级：单纯室管膜下生发层基 质出血或伴极少量脑室 内出血 ；Ⅱ级 ：出血进入脑室 ；III级 ：