局麻药中毒的护理干预.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE(Science NAtureareKEytOhealth) 2009年第 21卷第 4期 Vo1．21No．4．2009 理措施 。术后 12～24h内要去除穿刺点的敷贴，充分暴露穿 用敷贴 ，改用纱布 。 刺处皮肤 。 [参考文献] 3 小结 碘酊刺激性大 。如脱碘不充分，很容易引起皮肤灼伤。 [1] 高 伟．2％碘酊消毒皮肤致全身性过敏反应 1例[J]．河北医 采用碘伏作为腰部麻醉穿刺处的皮肤消毒 ，可 以有效预防皮 药 ，2004，26(5)l399． [2] 钟秀玲，李金华．医院消毒[M]．北京。化学工业 出版社，2003． 肤灼伤 。病人麻醉后常规需平卧 6h，因卧床上铺有胶单 。透 11I-113． 气性差 ，背部往往出汗较多．如果不经常检查，很容易引起严 [3] 陈宗孝．外用碘酊致敏 1例[J]．常熟高专学报 ，2007。16(4)： 重的过敏反应 。只要将过敏原 (敷贴)去除，充分暴露穿刺处 107． 皮肤 可以有效预防皮肤溃烂 。有过敏史的患者 ，应避免使 局麻药中毒的护理干预 张智丽 (广东潮洲 i88医院麻醉科 ，广东潮洲 521000) [关键词] 局麻药 l中毒l护理干预 [中圈分类号] R595．5R47 [文献标识码] B [文章编号] 1001—5639(2009)04--0330--02 ，曷麻药 中毒是临床手术麻醉中的常见并发症[1]，主要是 的心理护理 ，告知患者局麻药的利弊，任何麻醉药都有毒副 由于单位时间内进入血液循环的药量过多，超过机体消除速 作用，用量过大均会导致中毒。对于年老体弱者及儿童应减 率以致血浆药物过多所致。中毒原因有用量过大、浓度过 少局麻药的用量 ，降低用药浓度，同时密切观察病人在麻醉 高、药物人血快、患者体质差对麻药耐受力低下等 。如果预 过程 中的反应 。③在麻醉及手术过程 中密切观察病人 的生 防和护理措施不当将会造成难 以预料 的后果 。因此 ．麻醉 医 命体征变化 ，仔细询 问病人有无头晕、耳鸣等不适 ．仔细观察 生、手术室护士必须高度重视，严密观察、积极预防，才能保 病人有无嗜睡、唇周紫绀等现象。一旦发现立即停止用药。 障患者的生命安全。现就其护理干预措施报告如下。 维持呼吸和循环 ，在最快的时间进入抢救程序 。④枳极配合 I 临床 资料 医生抢救。当患者发生局麻药中毒出现心脏及中枢神经毒 本组 1O例局麻药中毒患者，男8例．女 2例，年龄 26～ 性时，在保证有效供氧的情况下，遵医嘱给予镇静、升压药． 64岁。麻醉方法均为臂丛与颈丛麻醉 。中毒表现 ：轻度 中毒 如安定、力月西、阿托品等 ，并密切观察病人的生命体征及血 患者首先表现为头晕、耳鸣、胸 闷．继而 出现烦躁不安、兴奋 氧饱和度的变化。发生抽搐、惊厥时，放置牙垫．防止患者舌 多语、紧张等精神方面的变化 ．重者出现呼吸、心率加快 ．血 头咬伤；约束四肢，防止坠床。若患者呼吸心跳骤停，立即进 压升高．严重者甚至出现谵妄．惊厥，但也有少数患者表现为 行心肺复苏。⑤抢救结束时检查患者全身有无损伤，电极板 先兴奋后抑制，呼吸、心率变慢，血压降低等中毒症状I2]。 是否脱落，患者身体是否接触手术床及盆架等金属部位。防 2 急救与护理干预 止继续手术时发生 电灼伤。(3)术后干预。① 中毒患者经抢 2．1 急救措施 一旦发现中毒，应