手术治疗Pilon骨折体会（附38例报告）.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE(Science8LNAtureareKEytohealth) 2009年第 21卷第 4期 Vo1．21No．4，2009 死率将大大降低 。 teUigencelapopulation—basedstudyof8，738breechinfants[J]。 0bstetGynecol，2005，105 (1)l4-11． [参考文献] [43 沈艳辉 ，敦 哲，陈 新，等．有关臀位分娩方式的争论 [J]．中 r1] 乐 杰．妇产科学 [M]．第 6版．北京 。人 民卫生 出版社 ，2004． 国生育健康杂志 ．2004，15(3)。182—184． 78．2l5． [53 WhyteH，HannahME，SaigalS，eta1．Outcomesofchildrenat r2] DeulofeutRtSolaA，LeeB．etal。Theimpactofvaginaldeliv— 2yearsafterplannedsesareanbirthversusplannedvaginalbirth eryinprematureinfantsweighinglessthanl，251grains[J]． ／orbreech presentationatterraIthe InternationalRandomized OhstetGyneeol，2005，105(3)l525—531． TermBreechtrial[]]．AmJOhstetGynceo，2004，191(3)l872— 『3] EideM G．OyenN，SkjaervenR，eta1．Breechdeliveryandin— 873． 手术治疗 Pilon骨折体会 (附38例报告) 曹旭栋，张文俊，江志俊，单志军 (江苏省金坛市中医院骨科，江苏金坛 213200) [摘要] 目的 评价手术治疗 Pilon骨折的临床疗效。 方法 l998年6月~2006年 6月应用 AO技术对 38例 Pilon骨折行切开复位 ．支撑 钢板及螺钉内固定治疗。术后随访 1～3年，按 Mazur标准进行功能评价。 结果 38例患者总优 良率 9z ，其 中cl型 18例，c2型 I5例， c3型 5例。3例发生切 口感染，4例出现刨伤性踝关节炎。 结论 临床治疗效果与骨折类型及治疗方法有关，运用 AO技术治疗 Pilon骨折 可以取得满意的疗效 。 [关键词] 胫骨骨折 l内固定l植骨 [中图分类号] R687．3 [文献标识码] A [文章编号] 1001—5639(2009)04--0286_02 Pilon骨折是一类涉及胫距关节面的胫骨远端骨折，常 钢板或加用拉力螺钉 固定胫骨。重建钢板固定腓骨。(3)术 伴有关节面的嵌插和骨缺损 ．治疗困难 。文献报道，疗效差 后处理。静脉给予适量抗生素 5～7天 ．术后即给予 CPM功 别很大的原因是手术指征、手术原则及手术方法的不一致。 能锻炼 14天，每天 2h，后改为主动功能锻炼I术后 2个月开 Ruedi—Allgowen提出了手术治疗的四个原则[1]：(1)恢复腓 始部分负重，3个月起完全负重。 骨长度 ；(2)胫骨远端关节面解剖重建 I(3)胫骨干骺端植骨I 1．3 疗效评定标准 参照 Mazur标准进行评定[“。优t关 (4)胫骨支持钢板内固定。实践中，我们遵循上述原则，应用 节功能评分92分，无痛，步态正常．无肿胀 ，踝关节活动正 A()操作技术．自1998年 6月～2006年 6月对 38例 Pilon 常；良t关节功能评分87～92分。轻度疼痛．正常步态．踝关 骨折进行切开复位．支撑钢板及螺钉内固定治疗．综合评价 节肿胀．有大于正常 75 的活动范围；可：关节功能评分 65 效果 良好。现报告如下。