肺心病合并心律失常56例临床分析.pdfVIP

哈尔滨医药 2009年第29卷第 6期 · 23 · 肺心病合并心律失常56例临床分析 孙玉霞，赵 宝 (黑龙江省明水县康泽社区卫生服务站，黑龙江 明水 151700) 摘要 目的 探讨肺心病并发心律失常的分类及合并症。方法 选择 132例肺心病患者进行心电图及其它实验室检 查 ，对出现心律失常56例进行分析。结果 本组 132例并发心律失常56例，其中两种以上心律失常者 12例，占21．4％。其 发生心律失常72例次，激动起源异常47例次占65．2％，传导异常25例次，占34．7％。激动起源异常中，窄上性心律失常，占 91．4％，室性心律失常仅 占少数。传导异常巾，右束支传导阻滞最多见 占70％。结论 肺心病并发心律失常预后差，死亡率 高。 关键词 肺心病 ；心律失常；电解质紊乱；分析 【中图分类号】 R541．5 [文献标识码] B 学科分类代码： 320．2410 文童编码 ：100l一813l(2009)O6一o023—01 肺心病为常见病、多发病 ，并发心律失常较为常见，如诊 更加严重，心电更加不稳定。心律失常发生率高达 92％。 治不及时或 当，易危及患者生命。本文对我们 2000年7 所 以及时持续给氧，改善通气，是预防肺心病并发心律失常 月 一2008年 7月收治的 132例肺心病患者并发心律失常 56 的关键 。 例进行临床总结分析如下。 本组病例还显示，男性肺心病患者并发心律失常较女性 1 资料与方法 高。与文献报道不一致。男46例中32例有嗜好饮酒史 ，并 1．1 一般资料：选择 132例肺心病患者，男46例，女86例 ， 发心律失常 l9例，l3例无饮酒嗜好者，并发心律失常4例。 年龄最小25岁，最大 9l岁，平均年龄 68．4岁。6O岁以上 二者比较，P0．05，差异有显著性。而女性患者则极少有饮 78例，并发心律失常 l7例，占21．79％(P0．01)。男45 酒嗜好。一组报道，急性饮酒中毒 15例，均有心律失常发 例，并发心律失常23例，占51％；女87例 ，并发心律失常33 生。长期饮酒对心脏有多方面损害。对心血管的损害尤为 例 ，占37．9％。(P0．05)。 明显，饮酒后心率加快 ，使心肌耗氧量增加，加重心肌缺氧， 1．2 方法：132例患者人院后均常规进行 9导联心电图检 久之心肌劳损，严重者导致酒精性充血性心肌病 ，加重肺 套，治疗后复查。重症患者及心率、心律有变化者给予心电 心病心衰，致使心律失常发生率增加。 监护。所有患者人院后皆进行肝肾功能、血 电解质、血气、胸 酸碱失衡和电解质紊乱足肺心病的常见并发症，肺心病 片检企等，必要时进行心脏B超及心功能测定。 右心衰、水钠潴 以及利尿剂的应用、胃肠功能紊乱等 冈索 1．2．】 诊断标准：肺心病参照 1980年全围第三次肺心病专 造成电解质紊乱，本组病例提示低血钾足导致心律失常的冈 业会议修订的诊断标准。 素之一。肺心病并发心律失常多发生住心衰程度重，并发症 1．2．2 治疗与转归：采取综合性措施，最根本的足治疗原发 多的患者，预后较筐，提示肺心病并发心律失常是病情重、预 病和并发症。改善通气、合理氧疗、积极控制感染，纠正心 后差的指标之一，应予重视。 衰、酸碱失衡及电解质紊乱，适当应用抗心律失常药物等是 3．2 肺心病并发心律失常的治疗原则与一般心律失常的治 主要的治疗措施。56例心律失常病人中45例临床治愈出 疗不同，抗心律失常药物并非其主要治疗手段，应以控制感 院，4侧病情无变化 自动出院，7例转 向上级医院。 染，改善通气功能，纠正低氧血症、高碳酸血症 、电解质紊乱 2 结果 及酸碱平衡失调