微血管减压术治疗面肌痉挛96例分析.pdfVIP

200 doi：tO．3969／j．issn．1672-7770．2009．04．012 · 论 著 · 微血管减压术治疗面肌痉挛 96例分析 屈建强，权俊杰 ，周乐，崔刚，巩守平，吕健，宋千 【摘要】 目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的责任血管、手术疗效以及手术策略。方法 回顾性 分析采用微血管减压术的96例面肌痉挛病人的临床资料。结果 本组术中均能见到血管压迫面神经根出脑 干处，均为动脉血管压迫。术后68例症状完全缓解，26例明显减轻，2例手术无效 ；其中有 l例复发。结论 微血管减压术是面肌痉挛的有效治疗方法，熟练的显微外科技术，术中责任血管的识别以及减压棉片的放置 是影响手术疗效的关键。 【关键词】 面肌痉挛；微血管减压术 【中图分类号】 R651．11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-7770(2009)04-0200-03 Analysisofmicrovasculardecompressionforhemifacialspasm (areportof96cases)QV Jian—qiang，QVaN Jun-jie，ZHOULe，eta1．DepartmentofNeurosurgery，theSecondAffiliated HospitalofXi’anJiaotongUnbmrsity，Xi’an710004，China Abstract：Objective Toinvestigatetheresponsibilitybloodvessel，surgicaleffectandstrategy ofthemicrovasculardecompressionforhemifacialspasm．Methods Theclinicaldataof96patients withhemifacialspasm treatedbymicrovasculardecompressionwereanalyzedretrospectively．Results Thebloodvesselsthatcompressedthefacialnerveroot-exit—brainstem zonewerefoundintheoperation． Allthevesselswerearteries．Of96patients，symptomswerecompletedremissionin34，significantly reducedin13，invalidin2andrecurrencedin1．Conclusions Microvasculardecompressionisthemost effectivemethodforhemifacialspasm．Skilledmicrosurgicaltechnique，recognitionoftheresponsibility bloodvesselandthedepositionofthecottonarethekeytothesurgery． KeyW ords：hemifacialspasm ；microvasculardecompression 2007年3月 一2008年 11月，我院采用微血管 窗上缘缝合悬 吊，缓慢释放脑脊液使小脑塌陷。在 减压术治疗面肌痉挛 96例，疗效较好 ，现报告如下。 手术显微镜下探查桥小脑角，显露面神经根出脑干 处。用显微剪刀锐性分离蛛网膜 ，在面神经根 出脑 1 资料与方法 干处仔细探查。确认责任血管后游离压迫动脉，使 1．1 一般资料 本组男性36例，女性 60例 ；年龄 其与面神经根 出脑干处分离，取合适大小的Teflon 34～74岁，平均 52岁。病程 1．5～15年，平均 7 棉垫在其间，硬膜严密缝合，软组织严密缝合并严密 年。左侧 64例，右侧 32例。面肌痉挛症状均典 止血后常规关颅。对于术中责任血管位于血管丛的 型，且均接受过多种治疗，如药物、针灸、理疗和封闭 深面，甚至隐藏于神经根背面或脑干腹侧面，手术显 等无效。本组术前均行MRI检查，未见明显异常。 微镜对其结构显露不佳者，应用神经内