微量泵泵入瑞芬太尼复合丙泊酚用于骨科手法复位的麻醉应用.pdfVIP

包头医学2009年第 33卷第4期 速 ，室颤等予反复 电复律并予利多卡 因或胺碘酮 可 。②心脏临时起搏器植入 ，对于顽 固心动过缓、房 静注 ，恢复窦性心律后予利多卡因或胺碘酮静脉 室传导阻滞者，予心脏临时起搏器植入使心率维持 滴注维持 。 ． 在 100～120bpm，并抑制异位起搏点的自律性。③电 2 结果 击复律，室速 、室扑、室颤者，可反复电复律，单相波 30例患者经治疗后，28例心律失常终止转为 能量选择 ：300～360J；双相波能量选择 ：100～ 窦性心律 ，血压正常 ，3～7天痊愈出院，未留后 200J。④抗心律失常药物的使用，对于心肌兴奋性 遗症。2例抢救无效死亡。 增高所致频发室性早搏、多源多形室性早搏 、阵发 3 讨论 性及持续性室性心动过速等可根据情况选择使用 川I乌、草乌、附片、雪上一枝蒿 、落地金钱 、 利多卡因或胺碘酮。⑤补充钾镁盐，无禁忌症者 均 搜山虎等中草药中均含有乌头碱，乌头碱具有强烈 常规补充钾盐镁盐 ，可消除心室肌复极不均一性， 的毒性 ，纯乌头碱结晶成人H服 0．2mg即中毒， 消除折返激动 ，抑制异位激动 ，对于控制室性心律 2～4rag致死 。乌头碱中毒致严重心律失常主要通 失常也具有重要作用。⑥黄芪，大剂量维c可保护 过 2种不同的机制所致，一是通过兴奋迷走神经而 心肌细胞，可适量使用。 抑制窦房结及传导系统致心动过缓和传导阻滞等， 乌头碱中毒的诊断容易，救治是一个较为复杂 二是直接对心肌产生毒性作用 ，使心肌兴奋性增 的过程 ，必须强调时间观念 ，越早越好 ，采取综合 高 ，产生各种室性心律失常 。 措施 ，抓主要矛盾 ，及时有效地纠正心律失常 ，保 本组患者中，除2例就诊时 已出现呼吸抑制 、 护心肌细胞 ，才能使病人尽快痊愈 。 室速 、室颤者死亡外 ，28例治愈 出院，总结本组 【参考文献J 病例，在乌头碱 中毒的救治中，洗 胃是抢救的必需 [1】 陈灏珠 ．实用内科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2005．846． 2【】 张 文武 ．急诊 内科 学 [M】．北 京 ：人 民卫生 出版社 ， 步骤，要做到及时、彻底。而成功治愈乌头碱中毒 2003．568． 的关键在于及时有效地纠正心律失常 。在抗心律失 3【] 何兴元 ．急性乌头碱 中毒 56例临床分析fJ]．中华医学研究 常过程 中，以下几种措施很重要：①阿托品的使 杂志 ，2006，6(12)：1381． 用 ，阿托品可兴奋窦房结功能，窦房结功能 占优势 [4】 罗悦性 ，张志华 ．急性乌头碱 中毒致心律失常探析 J【】．实用 可抑制异位节律点而使心律转为窦性心律 。阿托品 中医 内科杂志 ，2006，20 (1)：69． (收稿 日期 ：2009—06—30) 应早期适量使用 ，不需达 “阿托 品化”，只需转律即 微量泵泵入瑞芬太尼复合丙泊酚用于骨科手法复位的麻醉应用 王东风 ’，邢 钢 ，李免全 ‘ (1．包头医学院第三附属医院 麻醉科 ，内蒙古 包头 014030； 2．包头市蒙中医院 麻醉科，内蒙古 包