手术室护士职业暴露危害因素分析与对策.pdfVIP

管理 与教 育 CHINAFORElGNMEDICAL 手术室护士职业暴露危害因素分析与对策 王玲 崔雪华 黄劲华 (江苏省泰州市人民医院 江苏泰州 225300) 【摘要】目的 分析手术室护理人员职业危害因素和制订防护措施。方法 通过对手术室护理人员工作过程的实地观察和我院士职 业暴露的实际情况进行分析，找 出各个环节的危险因素，采取相应的防护对策。结果 通过职业安全防护知识教育，加强锐利器械损伤 防护和处理，强化 “标准预防”理念 ，可减少职业暴露伤害。结论 根据手术室职业危害因素，提 出职业教育防护措施，可有效地降低 职 业危 害 。 【关键词】手术室 职业危害 职业防护对策 【中图分类号】R473 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2009)12(b)一0113—02 手术室护士在职业环境 中经常接触患者的血液和体液 ，而许 染的敷料乱扔在地下，直接污染医院环境和物品。 多是乙型肝炎、艾滋病等经血液传播疾病患者，护理人员可因职业 1．5 环境因素 暴露，在治疗 、护理过程中发生针刺伤和其他锐器伤受到感染…。如 甲醛、戊二醛、环氧乙烷、含氯等化学消毒剂在应用时散发的 何加强手术室护士在职业行为中的防护能力和保证其 自身健康显 气体 ，可污染手术室的环境 。这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐 得十分重要 ，笔者通过对手术室护理人员工作过程 的实地观察和 蚀性，直接接触人体时可引起皮肤 、粘膜 、呼吸道的损伤 ；另外对 我院职业暴露的实际情况进行分析，找出各个环节的危险因素，采 人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等到；还可 取相应的防护对策。 引起接触性皮炎。 1 危害 1．6 自我防护意识淡薄 1．1 护理行为 中的危害因素 表现为掰安瓿时末垫纱布无保护措施 ；手部皮肤有破损时操 手术室护士工作繁忙 ，在紧张的手术台上用手直接传递锐利 作仍不戴手套 ；给躁动患者操作时无约束措施等表明护士对职业 器械 ，清点清洗锐利器械时常造成锐利伤 ；手术过程 中病人血液、 暴露的危害性认识不足，自我防护意识薄弱，标准预防措施落实 体液飞溅污染护士的面部、衣着等 ；接触被HBV、HIV、HCV患者血 不到位 ，防护用 品欠缺。 液、体液污染的敷料等而造成护士的血液暴露，有发生HBV、HIV、 1．7 职业防护管理制度落实不到位 HCV感染的危险2[]。英国医学会(BMA)对针刺伤与HIV和HBV感染 虽然我院已制订了职业防护制度，有锐利伤上报制度，锐利伤 发生的危险做过调查，认为两者相关性较大，特别是HBV的传染 发生后的处理流程等 ，并对相关制度进行 了全员培训，但对制度 性更强。针刺伤时，只需0．004mL带有HBV的血液就足以及使受伤 的执行情况缺乏有效监督措施 ，配备的防护用品形同虚设，以及 者感染HBV 【。 未建立严格的锐利伤后对受伤护士及感染源患者进行跟踪随访 1．2 急诊手术、抢救时的危害因素 制度 。 当病人突然发生病情变化 ，需急诊手术、抢救时，无法知晓病 2 对策 人的全身情况，护士为 了抢救患者的生命 ，常常忽视 自身的防护 。 2．1 加强职业安全教育，提高职业防护意识 我院上报的职业暴露中就有2名护士对梅毒、破伤风病人进行 口 根据年轻护士和实习生职业暴露针刺伤发生最多，危险最大， 对 口的人工呼吸等造成 了职业暴露，经及时采取恰当的处理，未 在新护士、实习护士、上 岗前进行职业防护标准预防知识培训，用 发生意外 。 身边活生生的医院感染事件开展警示教育，营造职业防护氛 围