手术治疗38例共同性内斜视临床体会.pdfVIP

· 118- 中国实用医药 20o9年 l2月第4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009，Vo1．4，No．36 86例，其中男58例，女28例，最低年龄 35岁。所有患者均符 3 讨论 合第七版 《内科学》急性心肌梗死的诊断标准，根据患者临床 急性心肌梗死是急诊 内科的常见疾病，是急性心肌缺血 表现、心电图及心肌酶的动态变化给予诊断。并发症中左心 性坏死 ，多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，发生冠 衰竭分为轻度，即患者仅有轻度心慌、气短，两肺底可闻及少 状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急 量湿性哕音 ，重度心力衰竭为患者端坐呼吸，口唇发绀、呼吸 性缺血所致。原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病 急促，两肺底有较多的湿性哕音 ，休克表现为低血压兼有外周 变的基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全阻塞。 循环灌注不足同时根据对血管活性药物治疗反应情况亦分为 急性心肌梗死的诱因，最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐 轻度和重度。 后、睡眠差或持续紧张工作等。急性心肌梗死发生之前的先 1．2 观察指标 以Killip分级作为临床判断有无心功能不 兆：心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。 全的指标；连续心电监护，常规 12导联心电图记录来观察和 患者出现以下症状时，一定要引起足够的重视 ，立即就医：心 分析心律失常；血清酶学检查包括患者人院时及入院后 12h 前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数小时；含服硝酸甘油 测定的GOT、LDH、CPK、CK—MB。 无效 ；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；常伴有胸闷、 1．3 统计学方法 两样本问率的比较用 检验，P0．05为 憋气、大汗或濒死感；血压降低或心率过快，过缓。 差异有统计学意义。 通过本文资料综合分析 ，笔者可以明确老年急性心肌梗 2 结果 死 (AMI)患者有以下特征 ：无痛性AMI多见，据 Pathy报道 ， 急性心肌梗死发病的症状：老年组胸痛者为 52例，占 老年AMI发病时无胸痛者为60％，本组为35．8％。低于Pa． 64．2％，无明显胸痛者为 29例，占35．8％，非老年组分别为 thy报道，但本组中老年组与非老年组相对仍然有显著差异。 75例(87．2％)和 11例 (12．8％)。两组中无胸痛者相比较差 本文中老年组无痛者81例中有29例，另有表现为中上腹痛、 异有统计学意义 (P0．05)；左 心衰竭：老年组 55例 占 背痛，左上肢痛者，极易误诊为消化系统等心外疾患。因此， 67．9％，非老年组 13例 占15．1％，两组对比差异有统计学意 对老年AMI的诊断不应只注意胸痛症状，对老年患者，突然 义 (PO．05)；心律失常：老年组73例 占90．1％，非老年组58 发生严重心律失常、休克、心力衰竭、上腹痛而原因不明的，而 例 占67．4％，两组对比差异有统计学意义 (P0．05)。 应重视不典型症状，心电图和心肌酶的监测，以及心电监护的 梗死 部 位 与次数：老 年 AMI以下壁 多见 为 25例 应用，以防漏诊无胸痛者 ，误诊疼痛不典型者 ，延误治疗。 (30．9％)，非老年组22例(25．6％)，两组比较有显著差异有 参 考 文 献 统计学意义 (P0．05)，前壁、侧壁、正壁心内膜下的AMI两 组比较无明显差异。 [1] 陈国伟．现代心脏 内科学．湖南科学技术出版社，1995：928． 并发症发生率：老年组65例 占80．2％，非老年组52例 占 [2] TengJengkai．IntCardiol，1994，44：29． 60．5％，两组X~,LL差异有统计学意义 (P0．05)。 [3] 袁 自理．性别对MI预后的影响．1