甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠33例临床观察.pdfVIP

第 5卷 第 12期 亚 太 传 统 医 药 Vol_5No．12 2009年 12月 Asia—PacificTraditionalMedicine Dec．20o9 甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠33例临床观察 孙蕴慧，李慧娟 ，朱国文 (肇源-g-z．~医院，黑龙江 肇源 166500) 摘 要：目的 ：观察 甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠 的临床疗效。方法 ：回顾性分析20o6年6月一2009 年6月我 院确诊为异位妊娠并符合保 守治疗指征 的70例患者 ，将其随机分为甲氨蝶呤配伍米非司酮组和单用 甲氨蝶呤组。结果：两组患者治疗成功率和治疗时间的差异均有统计学意义 (P(0．05)。结论 ：甲氨蝶呤配伍米 非司酮保 守治疗异位妊娠 的疗效优于单用 甲氨蝶呤 ，值得推广应 用。 关键词 ：异位妊娠 ：保守治疗 ；甲氨蝶呤；米非司酮 中图分类号：R714．22 文献标识码：A 文章编号 ：1673—2197(2009)12—0043—01 异位妊娠的发病率近年来呈逐年上升趋势，是妇科最 1．3 治疗方法 常见的急腹症 ，传统的输卵管切除术虽疗效可靠 ，但给患 观察组 ：予 以甲氨蝶呤 50mg肌 内注射 ，另加米非司 者带来 了极大的痛苦 ，甚至给未生育或仅剩一侧输卵管 的 酮 150mg顿服，连服 3d，如用药后 1周内血 B—HCG下降 妇女造成不孕的后果。快速 、敏感的血 HCG检测技术的 日 15％，再重复给药 1次。对照组 ：仅予以甲氨蝶 呤，用法同 观察组 ，注射后的第 4天和第 7天测血 B—HCG，如 1周后 益成熟及多分辨率 B超的应用 ，使 80％的异位妊娠在未 血 8一HCG下降15％，用相同剂量再注射 1次 。 破裂前得以诊断，为其药物保守治疗提供 了条件 。我院于 2006年 6月一2009年6月采用 甲氨蝶呤配伍米非司酮保 1．4 观测指标 在保守治疗期间，绝对卧床 ，严密观察生命体征 ，每周 守治疗异位妊娠患者33例 ，疗效显著，现报道如下。 复查血 B—HCG、B超 、肝 肾功能 ，并记录临床症状消失时 1 资料与方法 间、血 B—HCG降至正常时间、包块吸收消失时 间及用药 1．1 入选病例条件 不 良反应和临床疗效。 ①生命体征平稳，无活动性腹腔内出血(B超检查盆 1．5 疗效判定治愈 腔积液≤3cms)；②无明显腹痛；③B超异位妊娠包块最大 成功 ：血 HCG降至正常 ，阴道出血、腹痛等症状消失 ， 直径 6cm；④血HCG值~5000U／L；⑤肝肾功能正常，外 异位妊娠病灶不再扩大或缩小、消失 。B超测盆腔包块 周血 白细胞4x109／L，血小板100x109／L；⑥患者要求药 20mm，孕囊明显缩小、消失 ：失败 ：接受保守治疗后发生腹 物保守治疗或迫切要求保 留生育功能。血 HCG50o0U／L 痛加剧 ，治疗 2周后血 B—HCG未下降或增高，盆腔包块未 及 B超可见胎 心管搏动为相对禁忌证 。 缩小或增大 ．治疗过程 中出现 内出血需手术探查者为失败 。 1．2 一般资料 1．6 统计学方法 2006年 6月一20o9年6月间收治的符合上述条件的 计量资料 以x~s表